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目的 对比两次改良Foerster - Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效及并发症.方法 回顾分析183例痉挛性斜颈患者,其中A组126例采用改良Foerster - Dandy手术,B组57例采用在硬性神经内镜辅助下二次改良的Foerster - Dandy手术.结果 全部患者平均随访33.4个月.两组患者术后均立即感觉痉挛状态明显缓解,差异无统计学意义(P＞0.05).A组36例发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常18例,明显好转11例,无明显变化而影响生活质量7例；B组8例发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常5例,明显好转2例,无明显变化而影响生活质量1例(该例仅随访1个月),差异有统计学意义(P＜0.05).A组颅内感染10例(7.9％),B组颅内感染2例(3.5％),出院前均治愈,差异有统计学意义(P＜0.05).B组手术时间较A组手术时间显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术中平均失血量较A组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬性神经内镜辅助下二次改良的Foerster - Dandy手术,术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在不降低疗效及不增加神经系统并发症的前提下,可进一步减少手术创伤,缩短手术时间,减少术中失血量,增加寰枕部稳定性,明显降低并发症的发生率。