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目的评价心房颤动（房颤）导管消融在肥厚型心肌病（HCM）患者中的有效性。方法连续人选25例HCM合并房颤行导管消融的患者作为病例组。1：2匹配人选50例同期行导管消融且年龄、性别、房颤类型、房颤病程匹配的不伴HCM的房颤患者作为对照组。结果病例组24例患者和对照组47例患者完成随访。病例组左心房内径明显大于对照组（47．6±7．6）mm对（40．5±8．2）mm（P=0．001）。病例组房颤相关症状欧洲心律学会（European heart rhythm association，EHRA）评分为3．0±0．7，对照组为2．5±0．7，P=0．008。单次消融术后平均随访（3．1±1．0）年，病例组复发率显著高于对照组（66．7％对42．6％，P=0．004）。平均（1．2±0．5）次手术后，随访（2．9±1．2）年，窦性心律维持率在病例组为12／24（50％），对照组为33／47（70．2％，P=0．003）。成功维持窦性心律的HCM患者心功能（NY—HA分级）显著降低（1．4±0．5对1．1±0．3，P=0．04）。Cox多因素分析显示HCM和左心房内径是复发的独立危险因素（HCM：HR2．5，95％CI1．06-5．80，P=0．037；左心房内径：HR1．1，95％CI1．01～1．10，P=0．009）。结论HCM合并房颤患者，房颤相关症状更显著，导管消融成功率相对低，消融成功的患者心功能改善明显。复发机制可能不仅与其介导了左心房增大相关。