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摘要：目的：探讨高龄胆囊炎患者围手术期护理干预效果。方法：选择我院胆囊炎高龄患者共47 例，其中合并有高血压、冠心病等心脏方面疾病患者共17例，脑血管疾病患者12例，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者共11 例，糖尿病患者7例。全部患者均实施手术治疗。本组47例患者均给予围手术期护理干预。结果：术后并发症有高血压、心律失常、肺病感染、切口感染等，经相关治疗和有效围手术期护理，患者均痊愈出院。结论：对高龄胆囊炎患者实施围手术期护理干预，能够降低患者术后并发症发生，提高手术治疗效果，护理效果显著。
关键词：高龄急性化脓性胆囊炎；临床护理；手术治疗
急性化脓性胆囊炎是胆道外科的一种急症，高龄急性化脓性胆囊炎的病情严重，且发展速度快，加之患者全身功能减退，代偿功能差，如处理不良，易引起全身性化脓性感染及脏器损害，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生存质量。临床研究指出，给予及时、有效的围手术期护理，可有效提高临床疗效，改善预后。我院通过观察47例高龄急性化脓性胆囊炎患者的围手术期护理的临床资料，探讨有效的护理方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年6月至2014年6月收治的47例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料，患者中男性28例，女性19例，患者年龄65～85岁，平均年龄（72.1±5.8）岁；全部患者临床症状均表现为腹痛、寒战，并伴不同程度黄疸、低血压症状，伴有电解质乱，代谢性酸中毒等症状，部分患者处于感染性休克状态。其中合并高血压、冠心病等心脏方面疾病患者共17例，脑血管疾病12例，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者共11 例，糖尿病患者7例。全部患者均实施手术治疗。
1.2方法
患者入院初期给予全面检查，了解患者病情情况，详细询问患者合并症情况及饮食习惯、烟酒等生活习惯，合并症患者给予快速的对症处理。
根据患者病情情况给予制定护理方案及护理目标，与患者及其家属保持积极、有效的沟通，确定方案的可行性，护理过程中，严格记录护理方案的执行情况及目标达成 情况，确认护理工作的有效进行。记录患者围手术期并发症发生情况，对护理工作中出现的问题给予及时纠正及解决，对患者身体康复情况做好记录。
手术治疗的患者术前给予全面检查，对患者合并症进行对症处理，待患者身体处于最佳状态时行手术治疗。术前、术中适当应用抗生素，预防感染，给予必要的营养支持。
术后严密观察患者生命体征情况，控制血压、血糖等情况，观察患者心、肺、脑血管是否出现意外，给予 吸氧，观察患者体温及白细胞变化情况，预防性应用抗生素，预防感染，做好积极的术后并发症预防工作。
虽然部分患者处于感染性休克状态，但意识仍清楚，可与患者进行一定沟通，告知治疗及护理情况。向患者及其家属讲解病情情况及治疗方法，可能存在的并发症等情况，听取患者及其家属的意见。意识清醒的患者可与其进行一定沟通，了解患者情绪变化情况，及时给予心理疏导，使患者能够树立战胜疾病的信心。
根据患者病情及肠功能改善情况，循序渐进地给予流质饮食、半流质饮食至普食，注意饮食以低脂、低蛋白、高热量、高维生素为宜，采取少食多餐的形式。指导患者养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，合并肺部疾病患者可指导患者练习深呼吸与咳嗽。根据患者情况，可鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，协助排气。
2 结果
全部患者经护理后，术后发生高血压1例，心律失常1例，肺部感染1例，切口感染1例，本组患者术后并发症发生率8.5%，给予对症治疗及有效的围手术期护理后，患者均痊愈出院，未发生死亡病例，本组护理疗效较为满意。
3 讨论
急性化脓性胆囊炎是外科较为常见的急腹症之一，其多为胆囊结石引起的胆囊管梗阻，引起胆囊内压力增高，黏膜充血、水肿等症状。高龄患者由于机体功能减退，免疫力低下，在发生急性化脓性胆囊炎时，其病情较年轻的患者更为危急，尤其是手术治疗的应用上，患者及其家属多因信心不足而选择保守治疗，部分患者还可能对治疗及护理工作产生抵触，其消极的心理状态对患者术后身体的恢复也有一定的阻碍作用[1]。
临床实践证明，有效的护理干预，可以提高患者的临床疗效，降低并发症的发生率及死亡率，改善预后。本组研究中，给予47例高龄急性化脓性胆囊炎患者加强围手术期护理干预，在实施护理方案时，重点根据患者病情情况及合并症情况，结合患者及其家属的意见，给予制定护理方案，确保护理工作的针对性、有效性。在护理过程中，严格的护理记录可以为护理工作提供参考依据。本组研究中，每日进行护理记录，详细记录患者治疗情况、护理情况、病情恢复情况、并发症发生等情况，对发生的问题给予及时的纠正，确保护理工作能够达到护理目标，促进患者病情的康复[2]。
在护理过程中，严密观察患者的生命体征及症状表现情况，加强合并症的护理，待患者身体状态良好方实行手术治疗。由于患者年龄较大，其临床症状表现不明显，因此护士严密观察患者的症状表现及生命体征情况，加强对患者病情的预知能力，做好积极的并发症预防。给予患者营养支持及饮食调节，保证患者机体营养，提高抵抗力。研究[3]指出，良好的心态对于促进患者病情康复具有重要的作用，由于急性化脓性胆囊炎病情急、重，使患者易产生恐惧、焦虑等负面情绪，在此保持与患者及其家属积极、有效的沟通，使其正确认识疾病，消除不良情绪。
本组患者经护理后，4例患者出现术后并发症，但给予护理后均获得痊愈并出院，未发生死亡病例，本组护理疗效较为满意。
总之，对高龄胆囊炎患者实施围手术期护理干预，能够降低患者术后并发症发生，提高手术治疗效果，护理效果显著。
参考文献：
[1]杜易芳，鲁柏涛.高龄急性化脓性胆囊炎手术护理[J].解放军护理杂志.2011，12（28）：36-37.
[2]廖前芳.高龄急性化脓性胆囊炎手术护理[J].按摩与康复医学.2012，12（3）：324-325.
[3]乐清叶.高龄急性胆囊炎的临床特点与护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010，8（14）：134-135.
关键词：高龄急性化脓性胆囊炎；临床护理；手术治疗
急性化脓性胆囊炎是胆道外科的一种急症，高龄急性化脓性胆囊炎的病情严重，且发展速度快，加之患者全身功能减退，代偿功能差，如处理不良，易引起全身性化脓性感染及脏器损害，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生存质量。临床研究指出，给予及时、有效的围手术期护理，可有效提高临床疗效，改善预后。我院通过观察47例高龄急性化脓性胆囊炎患者的围手术期护理的临床资料，探讨有效的护理方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年6月至2014年6月收治的47例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料，患者中男性28例，女性19例，患者年龄65～85岁，平均年龄（72.1±5.8）岁；全部患者临床症状均表现为腹痛、寒战，并伴不同程度黄疸、低血压症状，伴有电解质乱，代谢性酸中毒等症状，部分患者处于感染性休克状态。其中合并高血压、冠心病等心脏方面疾病患者共17例，脑血管疾病12例，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者共11 例，糖尿病患者7例。全部患者均实施手术治疗。
1.2方法
患者入院初期给予全面检查，了解患者病情情况，详细询问患者合并症情况及饮食习惯、烟酒等生活习惯，合并症患者给予快速的对症处理。
根据患者病情情况给予制定护理方案及护理目标，与患者及其家属保持积极、有效的沟通，确定方案的可行性，护理过程中，严格记录护理方案的执行情况及目标达成 情况，确认护理工作的有效进行。记录患者围手术期并发症发生情况，对护理工作中出现的问题给予及时纠正及解决，对患者身体康复情况做好记录。
手术治疗的患者术前给予全面检查，对患者合并症进行对症处理，待患者身体处于最佳状态时行手术治疗。术前、术中适当应用抗生素，预防感染，给予必要的营养支持。
术后严密观察患者生命体征情况，控制血压、血糖等情况，观察患者心、肺、脑血管是否出现意外，给予 吸氧，观察患者体温及白细胞变化情况，预防性应用抗生素，预防感染，做好积极的术后并发症预防工作。
虽然部分患者处于感染性休克状态，但意识仍清楚，可与患者进行一定沟通，告知治疗及护理情况。向患者及其家属讲解病情情况及治疗方法，可能存在的并发症等情况，听取患者及其家属的意见。意识清醒的患者可与其进行一定沟通，了解患者情绪变化情况，及时给予心理疏导，使患者能够树立战胜疾病的信心。
根据患者病情及肠功能改善情况，循序渐进地给予流质饮食、半流质饮食至普食，注意饮食以低脂、低蛋白、高热量、高维生素为宜，采取少食多餐的形式。指导患者养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，合并肺部疾病患者可指导患者练习深呼吸与咳嗽。根据患者情况，可鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，协助排气。
2 结果
全部患者经护理后，术后发生高血压1例，心律失常1例，肺部感染1例，切口感染1例，本组患者术后并发症发生率8.5%，给予对症治疗及有效的围手术期护理后，患者均痊愈出院，未发生死亡病例，本组护理疗效较为满意。
3 讨论
急性化脓性胆囊炎是外科较为常见的急腹症之一，其多为胆囊结石引起的胆囊管梗阻，引起胆囊内压力增高，黏膜充血、水肿等症状。高龄患者由于机体功能减退，免疫力低下，在发生急性化脓性胆囊炎时，其病情较年轻的患者更为危急，尤其是手术治疗的应用上，患者及其家属多因信心不足而选择保守治疗，部分患者还可能对治疗及护理工作产生抵触，其消极的心理状态对患者术后身体的恢复也有一定的阻碍作用[1]。
临床实践证明，有效的护理干预，可以提高患者的临床疗效，降低并发症的发生率及死亡率，改善预后。本组研究中，给予47例高龄急性化脓性胆囊炎患者加强围手术期护理干预，在实施护理方案时，重点根据患者病情情况及合并症情况，结合患者及其家属的意见，给予制定护理方案，确保护理工作的针对性、有效性。在护理过程中，严格的护理记录可以为护理工作提供参考依据。本组研究中，每日进行护理记录，详细记录患者治疗情况、护理情况、病情恢复情况、并发症发生等情况，对发生的问题给予及时的纠正，确保护理工作能够达到护理目标，促进患者病情的康复[2]。
在护理过程中，严密观察患者的生命体征及症状表现情况，加强合并症的护理，待患者身体状态良好方实行手术治疗。由于患者年龄较大，其临床症状表现不明显，因此护士严密观察患者的症状表现及生命体征情况，加强对患者病情的预知能力，做好积极的并发症预防。给予患者营养支持及饮食调节，保证患者机体营养，提高抵抗力。研究[3]指出，良好的心态对于促进患者病情康复具有重要的作用，由于急性化脓性胆囊炎病情急、重，使患者易产生恐惧、焦虑等负面情绪，在此保持与患者及其家属积极、有效的沟通，使其正确认识疾病，消除不良情绪。
本组患者经护理后，4例患者出现术后并发症，但给予护理后均获得痊愈并出院，未发生死亡病例，本组护理疗效较为满意。
总之，对高龄胆囊炎患者实施围手术期护理干预，能够降低患者术后并发症发生，提高手术治疗效果，护理效果显著。
参考文献：
[1]杜易芳，鲁柏涛.高龄急性化脓性胆囊炎手术护理[J].解放军护理杂志.2011，12（28）：36-37.
[2]廖前芳.高龄急性化脓性胆囊炎手术护理[J].按摩与康复医学.2012，12（3）：324-325.
[3]乐清叶.高龄急性胆囊炎的临床特点与护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010，8（14）：134-135.