论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨细节管理在降低儿科护理风险的应用研究。方法：利用随机数字表法将上述对象分为实验组和对照组，分别给予细节管理和常规护理，观察疗效。结果：实验组的患者满意度、护理质量水平、不良事件发生率均低于对照组。结论 细节管理在降低儿科护理风险中意义重大。
关键词：细节管理;儿科护理;护理风险
细节管理是指在事物发展过程中对细节进行辨认、分析、补充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，与以往的全盘管理模式相比，细节管理更加注重对细节的管理，管理体系更规范、更细腻[1]细节管理强调在流程管理过程中把一套细节分成多个细节，管理者在管理过程中逐级量化，逐级完成，最后完成上述各个细节;儿童是一个特殊群体，与成人相比，其语言表述及表达沟通能力差，在日常生活中易发生跌倒、烫伤、误吸、坠床、 漏服药、 错服药等情况 [2] 。若护理人员在日常工作中不仔细，极易出现护理安全问题，从而危害儿童的健康，鉴于儿童的上述特点，所以要求护理人员在工作过程中要更细心、更认真，对儿科的护理工作者而言，这项工作于其他工作相比，将是一个巨大的挑战[3]，为此，临床实践中出现儿科护理工作不稳定的现象，本文尝试将细节管理应用到儿科护理工作中，以此提高儿科护理队伍工作的稳定性，现把研究结果报告如下。
1. 研究对象及方法
1.1 研究对象
笔者选取来我院儿科进行治疗的患儿80人作为研究对象，其中男性46人，女性36人，患者年龄在6个月-10岁之间，平均年龄为5.4±1.6岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
利用岁机数字表法将上述患者分为实验组和对照组，每组患者40例，其中实验组给予细节护理，对照组给予常规护理，护理时间为患者的整个病程。
1.2.1 细节管理方法
⑴加强对护理人员的培训
护理工作是一项风险性很高的工作，尤其对于儿童护理，其风险性更是高于成人护理，护理人员要存在风险意识，同时要加强对护理人员的培训，向护理人员灌输儿童护理风险的危害，使其存在风险意识，加强细节管理在儿童护理工作中的应用，以此来调动大家的工作积极性，鼓励每位护理人员在工作中要重视细节、发现细节、做好细节。
⑵强化护理管理理念
在工作人员的日常工作中要加强护理管理理念，强调医疗纠纷以及常规事故来源于疏忽大意，层层建立护理管理体系，完善质量管理制度，规范日常工作的工作流程，做到问题的核实有章可循。
⑶加强护理人员核心能力培训
让人们存在细节管理意识，将细节管理理念渗入到每一项日常工作中，让护理人员存在细节意识，不会轻易忽略任何细节，重视细节的作用，要适时建立相关的护理应对流程，同时要定期对全院的护理环节进行考核检查，及时监督及反馈，做好每个流程的监督工作，以此来做好细节护理，提高护理水平。
⑷建立奖惩制度
为了激励护理人员的工作积极性，在护理人员的日常工作中除了要加强对护理人员的细节管理外，护理部还应该制订一定的考核方式，通过绩效考核的方式评定护理人员的工作效果，对于表现突出的工作人员要予以奖励，对于表现不到位的工作人员要实施一定的惩罚措施，做到惩罚分明，以此来提高员工的工作积极性。
1.2.2 常规护理
常规护理措施了仅给予患者一般护理措施，护理人员在日常工作中也一直遵循保守的护理模式，在工作中无特殊的培训、奖惩制度。
1.2.3效果评价
⑴.利用匿名的方式对患儿家属进行满意度调查。
⑵.患者质量的调查。
⑶.护理不良事件发生率调查
1.2.4 统计学方法
利用SPSS 17.0对上述数据进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差进行一般数据描述，若数据呈正态分布同时方差齐，则采用t检验进行组建比较，如果数据呈偏态分布或方差不齐，则采用秩和检验进行组间比较;计数资料采用率或百分比进行一般描述，組间比较采用卡方检验，检验水准为0.05，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理质量的满意度调查
研究结果发现，利用不同的护理干预方式对上述患者进行护理干预后，实验组中患者对护理质量非常满意者18例，占72.0%，较满意者6例，占26.35%，不满意者1例，占4.0%;对照组中，非常满意者8例，占32.0%，较满意者3例，占12.0%，不满意者14例，占56.0%，两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=6.89，P=0.04）。
2.2 干预前后护理质量的合格率的比较
研究结果发现，对照组中患者的总体护理质量为91.44%，生活质量为90.11%，基础护理为93.23%，特级一级护理为91.23%，实验照组中总体护理质量为96.03%，生活质量为98.65%，基础护理为98.78%，特级一级护理为96.10%，实验组和对照组上述各指标之间比较有差异，差异均有统计学意义，具体见表2。
2.3 护理不良事件发生率调查
研究结果发现，实验组中在实施细节管理后，当患者治疗结束后，发生护理不良事件者2例，护理不良事件发生率为5.0%，对照组中发生护理不良事件者6例，不良事件发生率为15.0%，两组之间相比较有差异，差异有统计学意义（χ2=6.80，P=0.04）。
3.讨论
3.1 细节管理儿科护理工作中的可行性
儿科护理工作任务繁重，护理人员经常在哭闹、噪杂、凌乱的环境中进行工作，且与成年人相比，儿童由于自身生长发育尚未成熟，缺乏对事物的认知、判断、理解能力，语言和沟通能力差，这些就对儿科护理工作提出了严峻的挑战[4]，部分护理人员都是在患儿的哭闹声和家长的训斥声进行工作，这无疑会增加护理人员的工作难度，而通过实施细节管理，可以降低医疗纠纷中的风险，大部分医疗纠纷的起因皆因为细节，而只有通过细节管理，才能使护理人员在工作中严格按照操作流程行事，关注每个细节、注重每个细节，使护理工作更加科学化、合理化、优质化[5]。 3.2 细节管理有效地提高了护理质量
儿科护理工作对护理人员的要求较高，护理工作的好坏关系到护理质量的高低，因此护理工作一定要细致、严谨，这就要求护理工作者在工作中的每个细节都要力求规范化，而细节管理正是从每个细节着手对患者护理，通过细节管理，可以保证为患者提供满意、方便的优质服务[6]。
3.3 细节管理在儿科护理中的重要性
儿科护理工作是一项对细节要求非常高的工作，而细节管理恰好是从护理工作中的细节出发，护理工作是由细节累计而成的，医护人员为患者做的点点滴滴，都体现着护理工作的良苦用心，如果护理工作者在护理工作中忽视了某些细节，可能造成后续的护理工作无法正常开展，很多时候我们都忽略了细节的重要性，但是一旦这些小细节相互积累，就可能酿成一个大事件，所以细节对于一项工作尤为重要，而細节管理就是从细节的角度对护理工作进行管理，从小着手、从细微之处把握，细节管理在儿科护理工作中尤为重要，加强细节管理对提高护理质量、开展优质服务尤为重要，对建立和谐护患关系意义重大[7]。
3.4 细节管理增强了护士的责任意识
和谐和信任的护患关系是护患双方良好行为的基础，提高细节管理可以有效的减少护患纠纷，同时通过细节管理还能加强护理人员的责任意识，在儿科的护理工作中护理人员不光要有良好的业务素质和服务水平，还要增强职业责任意识，而细节管理通过日常的细节来培养护理人员的责任意识，拉近了护理人员和患者之间的距离，护患关系更为融洽，不仅提高了服务质量，还能够使医院取得良好的经济收益和社会收益[9]。
参考文献
1. 许勤，王荣. 加强护理工作中细节管理的意义与实践[J]. 中国护理管理，2007，7（3）：65.
2. 朱学莲， 张小丽， 袁摇辉. 儿科病房意外伤害原因分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（7）： 105- 106.
3. 阉成美，翁庐英，李妮. 护理安全因素分析与管理对策[J]. 中华护理杂志，2003，7（38）：549.
4. 褚晓静，李愉. 注重细节管理提升医保服务水平[J]. 中国卫生质量管理，2010，17（ 6） ： 38 -40.
5. 王海英，李珍珍，谭媛. 细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]. 中国医药导报，2010，7（ 10） ： 167 -168.
6. 肖震萍，朱建英. 细节管理在极低出生体重儿护理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（ 5） ： 510 -511.
7. 王晓军.细节管理在病房护理管理中的应用.中国社区医师，2010，10（28）：223.
8. 黄桂华.细节管理在医院消毒供应中心的应用.中国护理管理，2013，1（15）：26.
关键词：细节管理;儿科护理;护理风险
细节管理是指在事物发展过程中对细节进行辨认、分析、补充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，与以往的全盘管理模式相比，细节管理更加注重对细节的管理，管理体系更规范、更细腻[1]细节管理强调在流程管理过程中把一套细节分成多个细节，管理者在管理过程中逐级量化，逐级完成，最后完成上述各个细节;儿童是一个特殊群体，与成人相比，其语言表述及表达沟通能力差，在日常生活中易发生跌倒、烫伤、误吸、坠床、 漏服药、 错服药等情况 [2] 。若护理人员在日常工作中不仔细，极易出现护理安全问题，从而危害儿童的健康，鉴于儿童的上述特点，所以要求护理人员在工作过程中要更细心、更认真，对儿科的护理工作者而言，这项工作于其他工作相比，将是一个巨大的挑战[3]，为此，临床实践中出现儿科护理工作不稳定的现象，本文尝试将细节管理应用到儿科护理工作中，以此提高儿科护理队伍工作的稳定性，现把研究结果报告如下。
1. 研究对象及方法
1.1 研究对象
笔者选取来我院儿科进行治疗的患儿80人作为研究对象，其中男性46人，女性36人，患者年龄在6个月-10岁之间，平均年龄为5.4±1.6岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
利用岁机数字表法将上述患者分为实验组和对照组，每组患者40例，其中实验组给予细节护理，对照组给予常规护理，护理时间为患者的整个病程。
1.2.1 细节管理方法
⑴加强对护理人员的培训
护理工作是一项风险性很高的工作，尤其对于儿童护理，其风险性更是高于成人护理，护理人员要存在风险意识，同时要加强对护理人员的培训，向护理人员灌输儿童护理风险的危害，使其存在风险意识，加强细节管理在儿童护理工作中的应用，以此来调动大家的工作积极性，鼓励每位护理人员在工作中要重视细节、发现细节、做好细节。
⑵强化护理管理理念
在工作人员的日常工作中要加强护理管理理念，强调医疗纠纷以及常规事故来源于疏忽大意，层层建立护理管理体系，完善质量管理制度，规范日常工作的工作流程，做到问题的核实有章可循。
⑶加强护理人员核心能力培训
让人们存在细节管理意识，将细节管理理念渗入到每一项日常工作中，让护理人员存在细节意识，不会轻易忽略任何细节，重视细节的作用，要适时建立相关的护理应对流程，同时要定期对全院的护理环节进行考核检查，及时监督及反馈，做好每个流程的监督工作，以此来做好细节护理，提高护理水平。
⑷建立奖惩制度
为了激励护理人员的工作积极性，在护理人员的日常工作中除了要加强对护理人员的细节管理外，护理部还应该制订一定的考核方式，通过绩效考核的方式评定护理人员的工作效果，对于表现突出的工作人员要予以奖励，对于表现不到位的工作人员要实施一定的惩罚措施，做到惩罚分明，以此来提高员工的工作积极性。
1.2.2 常规护理
常规护理措施了仅给予患者一般护理措施，护理人员在日常工作中也一直遵循保守的护理模式，在工作中无特殊的培训、奖惩制度。
1.2.3效果评价
⑴.利用匿名的方式对患儿家属进行满意度调查。
⑵.患者质量的调查。
⑶.护理不良事件发生率调查
1.2.4 统计学方法
利用SPSS 17.0对上述数据进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差进行一般数据描述，若数据呈正态分布同时方差齐，则采用t检验进行组建比较，如果数据呈偏态分布或方差不齐，则采用秩和检验进行组间比较;计数资料采用率或百分比进行一般描述，組间比较采用卡方检验，检验水准为0.05，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理质量的满意度调查
研究结果发现，利用不同的护理干预方式对上述患者进行护理干预后，实验组中患者对护理质量非常满意者18例，占72.0%，较满意者6例，占26.35%，不满意者1例，占4.0%;对照组中，非常满意者8例，占32.0%，较满意者3例，占12.0%，不满意者14例，占56.0%，两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=6.89，P=0.04）。
2.2 干预前后护理质量的合格率的比较
研究结果发现，对照组中患者的总体护理质量为91.44%，生活质量为90.11%，基础护理为93.23%，特级一级护理为91.23%，实验照组中总体护理质量为96.03%，生活质量为98.65%，基础护理为98.78%，特级一级护理为96.10%，实验组和对照组上述各指标之间比较有差异，差异均有统计学意义，具体见表2。
2.3 护理不良事件发生率调查
研究结果发现，实验组中在实施细节管理后，当患者治疗结束后，发生护理不良事件者2例，护理不良事件发生率为5.0%，对照组中发生护理不良事件者6例，不良事件发生率为15.0%，两组之间相比较有差异，差异有统计学意义（χ2=6.80，P=0.04）。
3.讨论
3.1 细节管理儿科护理工作中的可行性
儿科护理工作任务繁重，护理人员经常在哭闹、噪杂、凌乱的环境中进行工作，且与成年人相比，儿童由于自身生长发育尚未成熟，缺乏对事物的认知、判断、理解能力，语言和沟通能力差，这些就对儿科护理工作提出了严峻的挑战[4]，部分护理人员都是在患儿的哭闹声和家长的训斥声进行工作，这无疑会增加护理人员的工作难度，而通过实施细节管理，可以降低医疗纠纷中的风险，大部分医疗纠纷的起因皆因为细节，而只有通过细节管理，才能使护理人员在工作中严格按照操作流程行事，关注每个细节、注重每个细节，使护理工作更加科学化、合理化、优质化[5]。 3.2 细节管理有效地提高了护理质量
儿科护理工作对护理人员的要求较高，护理工作的好坏关系到护理质量的高低，因此护理工作一定要细致、严谨，这就要求护理工作者在工作中的每个细节都要力求规范化，而细节管理正是从每个细节着手对患者护理，通过细节管理，可以保证为患者提供满意、方便的优质服务[6]。
3.3 细节管理在儿科护理中的重要性
儿科护理工作是一项对细节要求非常高的工作，而细节管理恰好是从护理工作中的细节出发，护理工作是由细节累计而成的，医护人员为患者做的点点滴滴，都体现着护理工作的良苦用心，如果护理工作者在护理工作中忽视了某些细节，可能造成后续的护理工作无法正常开展，很多时候我们都忽略了细节的重要性，但是一旦这些小细节相互积累，就可能酿成一个大事件，所以细节对于一项工作尤为重要，而細节管理就是从细节的角度对护理工作进行管理，从小着手、从细微之处把握，细节管理在儿科护理工作中尤为重要，加强细节管理对提高护理质量、开展优质服务尤为重要，对建立和谐护患关系意义重大[7]。
3.4 细节管理增强了护士的责任意识
和谐和信任的护患关系是护患双方良好行为的基础，提高细节管理可以有效的减少护患纠纷，同时通过细节管理还能加强护理人员的责任意识，在儿科的护理工作中护理人员不光要有良好的业务素质和服务水平，还要增强职业责任意识，而细节管理通过日常的细节来培养护理人员的责任意识，拉近了护理人员和患者之间的距离，护患关系更为融洽，不仅提高了服务质量，还能够使医院取得良好的经济收益和社会收益[9]。
参考文献
1. 许勤，王荣. 加强护理工作中细节管理的意义与实践[J]. 中国护理管理，2007，7（3）：65.
2. 朱学莲， 张小丽， 袁摇辉. 儿科病房意外伤害原因分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（7）： 105- 106.
3. 阉成美，翁庐英，李妮. 护理安全因素分析与管理对策[J]. 中华护理杂志，2003，7（38）：549.
4. 褚晓静，李愉. 注重细节管理提升医保服务水平[J]. 中国卫生质量管理，2010，17（ 6） ： 38 -40.
5. 王海英，李珍珍，谭媛. 细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]. 中国医药导报，2010，7（ 10） ： 167 -168.
6. 肖震萍，朱建英. 细节管理在极低出生体重儿护理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（ 5） ： 510 -511.
7. 王晓军.细节管理在病房护理管理中的应用.中国社区医师，2010，10（28）：223.
8. 黄桂华.细节管理在医院消毒供应中心的应用.中国护理管理，2013，1（15）：26.