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摘要：近年来，医疗改革不断的深入，原有的医院建筑结构和科室的安排已不能满足现代医院“以病人为中心”的服务理念，医院改造项目越来越多。在施工过程中，医院改造工程的进度难以管理。本文先分析了原有的医院建筑的改造工程的特点，探讨原有改造工程中的不足和医院进行工程改造时进度管理的重难点，提出今后加强管理的措施。
关键词：医院改造工程；进度管理；现场管理
中图分类号：C93文献标识码： A
现代医院提出“以人为本”的服务理念，表明一切为服务病人，简化就医程序，减少就医的层级设计，使得人们获得更好的医疗服务。原有的医院建筑多是庭院式的设计，住院部在门诊楼的后面，检验室在庭院的两侧，使得病人在就诊时来回的奔波在就诊室、收费窗口、检查、取药的过程中，不利于病人享受较好的医疗服务。针对医院人性化服务的转变，在医院改造工程时应充分考虑其原有的特点。
一、原有医院建筑的特点
第一，医院的原有建筑陈旧[1]。医院的原有建筑大多是多年以前所建，主要的结构材料历经多年出现风化等问题，采用传统的砖混结构，混凝土梁架结构稀少，砂浆稀疏，结构与设计不符，私自增加了层数，没有安全评估认证。
第二，医院的原有建筑物的质量受损，修复较难[2]。由于当时的技术限制，原有的建筑物多采用无组织排水，且屋檐出挑，经过多年的使用，屋面防水能力减弱，隔热板年久破碎，室内天花板阴角渗水，窗台、檐口等漏水严重。
第三，新的设计与原有建筑的特点冲突，改造设计不符合实际的待改造建筑。原有建筑已经建成多年，经过多年的使用，原来的设计图纸保存不善，使得改造时的新设计与原来的建筑设计无法衔接。
第四，在对医院进行改造时还需要继续营业，给施工组织和改造工作带来了难度。医院在进行营业时对改造工程要求更加的严格，要同时保障工程的质量和工程的安全文明建设，保证不会产生巨大的噪音影响医院的正常工作。
第五，改造内容横跨多种领域，综合性较强[3]。由医院的特点决定医院的建筑复杂，内含多种科室，包括手术室、检查室、收费科、病房等，在医院的建筑改造时要横跨建筑装修、强弱电、供排水、土建结构等多种专业，在改造中具有较大的难度。
二、医院改造工程中的问题
1、不能有效的进行工程质量的控制
医院工程的改造总投资较少，在所有的投资中装饰装修所占投资比例最大，在现在的项目投标规范中以低价中标成为行业的惯例，中标的大多是那些成本相对较低的单位，但是这些单位往往专业方面欠缺。例如，在改造工程时，这些单位在医院的许多内部装修和防水的工程改造上缺乏专业的技术员工和专业技术，不能充分认识医院改造工程的施工质量和施工安全问题，在进行装修时，无法进行现场的发挥，现场的施工杂乱，不能严格的遵循设计图改造，使得工程的质量控制难度加大。
2、改造工程的进度控制较难
在进行工程的招标竞标时，企业为了加大竞争优势，节省工程的时间，在竞标的设计上没有加入原有室内装饰和水电管道等的拆除时间，这实际的改造工程中，这些工作要占到总工作量的十分之一以上，再加上建设方需求、设计图纸和医院的实际情况冲突导致的断水断电、节假日等原因，使得工程的工期失控。一些单位甚至为了抢工期在改造过程中质量不达标，带来更大的潜在问题[4]。
3、综合管理不协调，工序存在问题，投资有误差
由于缺乏专业的施工人员以及医院在改造过程中营业等因素的干扰导致改造工程难度加大，工人施工和医院营业存在噪音、粉尘等矛盾，难以协调。同时，在改造施工过程中由于缺乏技术员工，水电管道和装饰等进度、工序不协调。在医院的改造工程中有些工序是可以同时进行甚至穿插交替进行的，有些工序则必须按照严格的前后的程序。例如，在进行室内装饰和水电管道的改造时，要在水电管道改造后在进行墙面等的装饰装修。与此同时，在改造工程的设计阶段不能充分的考虑到方方面面和各种突发状况，例如工程内部渗水、设计修改和材料的更换，使得投资和计划有出入，造成工程改造的造价难以控制。
三、加强医院改造工程进度管理的措施
为了控制工程质量、改造进度，稳固投资计划，协调施工和营业，加强医院改造工程进度的管理，应合理的安排现场施工资源，促进有序的现场管理，同时合理的安排工序，缓和医院营业和改造的冲突，对工程的改造进度严格的审查和追踪，确保工程按质按量的完成，加强改造设计图的审查，严把设计修改关，确保工程定量投入稳固。
1、合理的安排现场施工资源，促进有序的现场管理
医院原有建筑大多是院落式的布置，前后以楼梯、通道相连接，为了合理的安排施工现场，促进有序的现场管理，施工单位可以将现场案阶段布置：第一阶段主要是对病房、卫生间、屋面防水以及手术室的内部改造等，第二阶段主要是进行药房和挂号大厅、诊断室等的装修。这两个阶段的装修重点不一样，先进行第一阶段将基础设施建设好，再进行第二阶段的工作，使得施工现场更加的合理，促使现场管理更加的有序，提高施工的速度和质量，减少材料的浪费。
2、合理的安排工序，缓和医院营业和改造的冲突
针对医院院落式的布置可以将医院的前后部分建筑分别改造。首先改造原病房部分，使得医疗服务集中在诊断楼等，将病房部分改造完成后再将医院的诊断和检查楼进行改造，将设备等暂时移入已经改造好的建筑内。这样分批合理的安排工序，可以缓和医院营业和建筑改造的矛盾，促使医疗服务和改造项目相对隔离，独立进行，减少相互之间的冲突，进而加快建设速度，缩短项目改造工期，避免工序错误带来的重建。
3、对工程的改造进度严格的审查和追踪，确保工程按质按量的完成
在项目施工开始前，严格进行施工计划，将工程任务分批，实现可以追踪的进度跟查。现场管理者应该实现掌握每日任務量，在施工现场进行施工进度的跟进，同时熟悉工序，对现场施工进行指导，优化资源的分配，保证任务的完成。审核任务的完成情况、操作安全，促进项目在规定的时间内完成，保障项目、人员安全。相关负责人要注意对于改造项目的检查，采取不定期的抽查，给予相应的激励等，促进员工积极的完成任务。在整个过程中，管理者都要注意优化人员和相关设备的配置，实现高效率、高质量的改造过程，促进项目在规定工期内完成。
4、加强改造设计图的审查，严把设计修改关，确保工程定量投入稳固
在招标竞标时，要注意考察医院改造设计的质量、单位的施工经验等，严格要求竞标者按照医院的实际情况进行设计，尽量减少施工过程中设计图的修改，综合考虑各种情况的发生，保证设计更加容易实现。在改造过程中，严格把好设计修改关，减少改造的变动，确保工程定量，投入稳固，防止因设计改动太多带来的工程变动、原料更改、工期拖延的情况。
结束语：
医院改造工程可以推进医疗改革，为医院更好的为病人服务提供条件，符合现代和谐中国建设的要求。要想保证保量的完成医院改造工程，需要加强对其的进度管理，其主要措施有合理的安排施工现场、工程改造次序、严格的审查追踪工程进度、减少设计改变。
参考文献：
[1] 陈亮,赵利,张会,王辰宇.基于进度计划的工程项目采购进度管理[J].安徽建筑.2011,2(02):39-41.
[2] 陈凌云.论医院整体改建工程项目现场管理[J].中国医院建筑与装备.2011,8(08):22-24.
[3] 姜世彬.工程建设施工阶段的进度管理[J].重庆建筑.2010,3(03):17-18.
[4] 朱慧,罗伟,孙浩南.以人为本和与自然共生的医院建筑设计[J].空军工程大学学报(自然科学版).2011,5(05)：5-7.
关键词：医院改造工程；进度管理；现场管理
中图分类号：C93文献标识码： A
现代医院提出“以人为本”的服务理念，表明一切为服务病人，简化就医程序，减少就医的层级设计，使得人们获得更好的医疗服务。原有的医院建筑多是庭院式的设计，住院部在门诊楼的后面，检验室在庭院的两侧，使得病人在就诊时来回的奔波在就诊室、收费窗口、检查、取药的过程中，不利于病人享受较好的医疗服务。针对医院人性化服务的转变，在医院改造工程时应充分考虑其原有的特点。
一、原有医院建筑的特点
第一，医院的原有建筑陈旧[1]。医院的原有建筑大多是多年以前所建，主要的结构材料历经多年出现风化等问题，采用传统的砖混结构，混凝土梁架结构稀少，砂浆稀疏，结构与设计不符，私自增加了层数，没有安全评估认证。
第二，医院的原有建筑物的质量受损，修复较难[2]。由于当时的技术限制，原有的建筑物多采用无组织排水，且屋檐出挑，经过多年的使用，屋面防水能力减弱，隔热板年久破碎，室内天花板阴角渗水，窗台、檐口等漏水严重。
第三，新的设计与原有建筑的特点冲突，改造设计不符合实际的待改造建筑。原有建筑已经建成多年，经过多年的使用，原来的设计图纸保存不善，使得改造时的新设计与原来的建筑设计无法衔接。
第四，在对医院进行改造时还需要继续营业，给施工组织和改造工作带来了难度。医院在进行营业时对改造工程要求更加的严格，要同时保障工程的质量和工程的安全文明建设，保证不会产生巨大的噪音影响医院的正常工作。
第五，改造内容横跨多种领域，综合性较强[3]。由医院的特点决定医院的建筑复杂，内含多种科室，包括手术室、检查室、收费科、病房等，在医院的建筑改造时要横跨建筑装修、强弱电、供排水、土建结构等多种专业，在改造中具有较大的难度。
二、医院改造工程中的问题
1、不能有效的进行工程质量的控制
医院工程的改造总投资较少，在所有的投资中装饰装修所占投资比例最大，在现在的项目投标规范中以低价中标成为行业的惯例，中标的大多是那些成本相对较低的单位，但是这些单位往往专业方面欠缺。例如，在改造工程时，这些单位在医院的许多内部装修和防水的工程改造上缺乏专业的技术员工和专业技术，不能充分认识医院改造工程的施工质量和施工安全问题，在进行装修时，无法进行现场的发挥，现场的施工杂乱，不能严格的遵循设计图改造，使得工程的质量控制难度加大。
2、改造工程的进度控制较难
在进行工程的招标竞标时，企业为了加大竞争优势，节省工程的时间，在竞标的设计上没有加入原有室内装饰和水电管道等的拆除时间，这实际的改造工程中，这些工作要占到总工作量的十分之一以上，再加上建设方需求、设计图纸和医院的实际情况冲突导致的断水断电、节假日等原因，使得工程的工期失控。一些单位甚至为了抢工期在改造过程中质量不达标，带来更大的潜在问题[4]。
3、综合管理不协调，工序存在问题，投资有误差
由于缺乏专业的施工人员以及医院在改造过程中营业等因素的干扰导致改造工程难度加大，工人施工和医院营业存在噪音、粉尘等矛盾，难以协调。同时，在改造施工过程中由于缺乏技术员工，水电管道和装饰等进度、工序不协调。在医院的改造工程中有些工序是可以同时进行甚至穿插交替进行的，有些工序则必须按照严格的前后的程序。例如，在进行室内装饰和水电管道的改造时，要在水电管道改造后在进行墙面等的装饰装修。与此同时，在改造工程的设计阶段不能充分的考虑到方方面面和各种突发状况，例如工程内部渗水、设计修改和材料的更换，使得投资和计划有出入，造成工程改造的造价难以控制。
三、加强医院改造工程进度管理的措施
为了控制工程质量、改造进度，稳固投资计划，协调施工和营业，加强医院改造工程进度的管理，应合理的安排现场施工资源，促进有序的现场管理，同时合理的安排工序，缓和医院营业和改造的冲突，对工程的改造进度严格的审查和追踪，确保工程按质按量的完成，加强改造设计图的审查，严把设计修改关，确保工程定量投入稳固。
1、合理的安排现场施工资源，促进有序的现场管理
医院原有建筑大多是院落式的布置，前后以楼梯、通道相连接，为了合理的安排施工现场，促进有序的现场管理，施工单位可以将现场案阶段布置：第一阶段主要是对病房、卫生间、屋面防水以及手术室的内部改造等，第二阶段主要是进行药房和挂号大厅、诊断室等的装修。这两个阶段的装修重点不一样，先进行第一阶段将基础设施建设好，再进行第二阶段的工作，使得施工现场更加的合理，促使现场管理更加的有序，提高施工的速度和质量，减少材料的浪费。
2、合理的安排工序，缓和医院营业和改造的冲突
针对医院院落式的布置可以将医院的前后部分建筑分别改造。首先改造原病房部分，使得医疗服务集中在诊断楼等，将病房部分改造完成后再将医院的诊断和检查楼进行改造，将设备等暂时移入已经改造好的建筑内。这样分批合理的安排工序，可以缓和医院营业和建筑改造的矛盾，促使医疗服务和改造项目相对隔离，独立进行，减少相互之间的冲突，进而加快建设速度，缩短项目改造工期，避免工序错误带来的重建。
3、对工程的改造进度严格的审查和追踪，确保工程按质按量的完成
在项目施工开始前，严格进行施工计划，将工程任务分批，实现可以追踪的进度跟查。现场管理者应该实现掌握每日任務量，在施工现场进行施工进度的跟进，同时熟悉工序，对现场施工进行指导，优化资源的分配，保证任务的完成。审核任务的完成情况、操作安全，促进项目在规定的时间内完成，保障项目、人员安全。相关负责人要注意对于改造项目的检查，采取不定期的抽查，给予相应的激励等，促进员工积极的完成任务。在整个过程中，管理者都要注意优化人员和相关设备的配置，实现高效率、高质量的改造过程，促进项目在规定工期内完成。
4、加强改造设计图的审查，严把设计修改关，确保工程定量投入稳固
在招标竞标时，要注意考察医院改造设计的质量、单位的施工经验等，严格要求竞标者按照医院的实际情况进行设计，尽量减少施工过程中设计图的修改，综合考虑各种情况的发生，保证设计更加容易实现。在改造过程中，严格把好设计修改关，减少改造的变动，确保工程定量，投入稳固，防止因设计改动太多带来的工程变动、原料更改、工期拖延的情况。
结束语：
医院改造工程可以推进医疗改革，为医院更好的为病人服务提供条件，符合现代和谐中国建设的要求。要想保证保量的完成医院改造工程，需要加强对其的进度管理，其主要措施有合理的安排施工现场、工程改造次序、严格的审查追踪工程进度、减少设计改变。
参考文献：
[1] 陈亮,赵利,张会,王辰宇.基于进度计划的工程项目采购进度管理[J].安徽建筑.2011,2(02):39-41.
[2] 陈凌云.论医院整体改建工程项目现场管理[J].中国医院建筑与装备.2011,8(08):22-24.
[3] 姜世彬.工程建设施工阶段的进度管理[J].重庆建筑.2010,3(03):17-18.
[4] 朱慧,罗伟,孙浩南.以人为本和与自然共生的医院建筑设计[J].空军工程大学学报(自然科学版).2011,5(05)：5-7.