【摘 要】
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目的 分析住院病案首页填写缺陷的相关文献,为以提高住院病案首页书写质量提供参考.方法 以关键字“住院病案首页”和“缺陷”为检索词,系统检索2015年1月1日-2020年6月30日中国知网数据库(CNKI)、万方、维普数据库住院病案首页缺陷的相关文献,绘制森林图,当研究间存在异质性时选择随机效应模型,并进行敏感性和发表偏倚分析.结果 共纳入18篇文献,总样本量为294480例.Meta分析显示,住院病案首页缺陷的效应值为7.45％(95％CI:6.03％～9.19％),其缺陷主要表现为:基本信息缺陷占17.
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院,安徽省,合肥市,230022
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目的 分析住院病案首页填写缺陷的相关文献,为以提高住院病案首页书写质量提供参考.方法 以关键字“住院病案首页”和“缺陷”为检索词,系统检索2015年1月1日-2020年6月30日中国知网数据库(CNKI)、万方、维普数据库住院病案首页缺陷的相关文献,绘制森林图,当研究间存在异质性时选择随机效应模型,并进行敏感性和发表偏倚分析.结果 共纳入18篇文献,总样本量为294480例.Meta分析显示,住院病案首页缺陷的效应值为7.45％(95％CI:6.03％～9.19％),其缺陷主要表现为:基本信息缺陷占17.87％,如身份证号码、姓名、地址填写错误;手术信息缺陷占8.51％,如手术名称和操作、输血信息填写错误;诊断信息缺陷占7.86％,如诊断的顺序或名称填写不规范.剔除质量较低的文献,住院病案首页的总缺陷率为7.052％,敏感性较低;Begg检验Z0.05,存在发表偏倚的可能性较小.结论 住院病案首页总体缺陷率较高,填写者主观重视程度和专项技能不足是造成填写缺陷的主要原因.应通过信息化手段、病案书写培训等方法提高病案管理专职人员和临床医师病案书写质量,重点改进基本信息、手术信息和诊断信息的填写缺陷问题.
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