日本国家医师临床实际问题考试题(妇产科部分)(续)

来源 :国外医学.妇产科学分册 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ntyiran
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答案及注解产科部分问11:d。本题是子宫破裂先兆的诊断及处理.子宫破裂先兆的征候重要的为病理收缩环(Bandl氏环),是生理收缩环异常向宫底上升。所谓收缩环可在非妊娠子宫体部和峡部交界处即解剖学内口见到。孕末期分娩时,在肌层较厚的子宫体部和伸展变薄的子宫下截交界处可触及轮状凹陷。生理收缩环一般在正常分娩第二产程从子宫外口7—12cm或耻骨联合上6 cm 左右可触知。在破水后产程较长的延迟分娩等情况下出现子宫破裂先兆时,在耻骨联合上10cm 以上出现病理收缩环,此部位可出现自发病和压痛。如诊断为子宫破裂先兆,在减弱宫缩同时应进行剖腹产。经阴道分娩因手术操作可导致子宫破裂故禁忌,可否定 a、b、c、e。此病例既往有剖腹产史,如试行阴道分娩需特别注意。
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