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【摘要】目的：对采用LC术对患有结石性胆囊炎的老年患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法：采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取90例在我院就诊的患有结石性胆囊炎的临床确诊的老年患者病例，再将其随机分为A、B两组，平均每组45例。A组患者采用临床传统的开腹手术方式进行治疗；B组患者采用LC术进行治疗；对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。结果： 分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者在治疗的半年后，出现复发的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。结论：采用LC术对患有结石性胆囊炎的老年患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。
【关键词】LC术；结石性胆囊炎；效果
随着我国社会的不断发展，加之人们生活工作的压力越来越大，患胆囊炎的患者的数量正呈逐年增多的趋势，其中老年患者的比例也在逐步加大，这一现象已经引起了社会和医学界的广泛关注和重视，如何对该病进行有效的治疗，使患者尽快摆脱病魔所带来的困扰，临床治疗时应该注意哪些问题，是摆在所有医学界同仁面前的一个共同的课题[1]。为了对采用LC术对患有结石性胆囊炎的老年患者进行治疗的临床效果进行比较分析，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使患者病情能够在最短时间内得到有效控制，使患者的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取90例在我院就诊的患有结石性胆囊炎的临床确诊的老年患者病例，再将其随机分为两组，分别采用临床传统的开腹手术方式和LC术进行治疗；对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取90例在我院就诊的患有结石性胆囊炎的临床确诊的老年患者病例，再将其随机分为两组，患者年龄在53至85岁之间，平均年龄71.5岁；其中包括41例男性患者和49例女性患者；患者的病程在1至8年之间，平均病程3.8年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法
将抽样中的90例患者病例随机分为A、B两组，平均每组45例。A组患者采用临床传统的开腹手术方式进行治疗；B组患者采用LC术进行治疗；对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。
1.3操作
A组：采用临床传统手术治疗方式；B组[2]：采用全麻方式，气腹压力控制在10mmHg，实施腹腔镜检查, 以评估出胆囊炎症的程度以及腹腔粘连程度, 在腹腔镜与监视器下将病变组织切除, 结合手术中实际情况确定是否需要放置引流管。
1.4疗效评价标准[3]
显效：临床症状消失，患者体征、血象恢复正常，相关检查结果转阴；有效：部分症状消失，患者生命体征和血象基本恢复正常，相关检验结果与治疗前相同；无效：患者的所有症状和指标均没有改善，或病情又加重迹象。
1.5数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者在治疗的半年后，出现复发的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。两组患者的临床治疗效果和复发情况比较见表1。
表1两组患者的临床治疗效果和复发情况比较[n/(%)]
3讨论
胆囊炎最佳的治疗方法是进行根治性的切除为主要的综合的治疗方式。该方法的操作过程可以有扩大胆囊切除术(胆囊切除+胆囊床肝脏楔形切除)、单纯胆囊切除术、胆囊炎扩大根治术(胆囊癌根治+相邻受侵脏器切除+胆道重建木)、胆囊炎根治术(胆囊切除+胆囊床肝脏楔形切除+淋巴结清扫)以及不同方法的姑息性的手术操作．手术方式的选择主要取决于胆囊炎患者的个体差异。
在医学界多数学者认为，急性结石性胆囊炎应该尽早进行LC治疗，目前对其手术时机和适应证的讨论还很激烈，没有统一的标准。相关文献报道，急性胆囊炎的早期在24~72h之内，充血水肿的现象并不是十分明显，LC手术的效果比较理想，出现并发症的几率很小，在中后期水肿充血现象会十分明显、粘连的程度重，进行LC手术的难度会增大，而且安全性会降低。但是对于对早期的定义还存在着一些分歧，跨度在2~7d之间[4]。
通过本次临床研究，我们不难看出在高龄急性结石性胆囊炎患者中实施LC术是最佳的治疗方式选择。但LC术也有一定的局限性和不足之处, 当患者的病灶部位位于胆总管部位的时候,则必须对患者采取中转开腹胆总管探查取石术进行治疗, 因此在手术之前应该对患者进行全面而仔细的CT检查。开腹手术治疗具有手术视野条件相对理想, 病变部位局限性小的一系列优点, 但同时也存在着手术风险大、创口大、术后并发症发生率高以及不易恢复等缺陷。由于老年患者自身的合并症相对而言比较多, 机体的免疫能力和功能恢复能力相对比较差, 因此在病变部位、病情允许的情况下应尽早采取LC术进行治疗[5]。
采用LC术对患有结石性胆囊炎的老年患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。
参考文献
[1] 孔宪炳,罗放.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术危险性因素探讨[J].重庆医科大学学报,2008,29(1):86-87.
[2]保红平,方登华,高瑞岗,等.腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素分析[J].中华普通外科杂志,2009,19(10):598-599.
[3]陈建尧,蔡秀军.急性胆囊炎腹腔镜切除术79例临床分析[J].中国微创外科杂志，2008，14（12）：69-70.
[4]蔡秀军. 腹腔镜胆囊切除术开腹可能性评分系统建立和运用[J].中华外科杂志,2006, 25(10):97-98.
[5]朱小林,代云俊,胡中生,宁小江,周瑜.急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术108例临床分析[J].重庆医学,2006,12(05)：392-393.
【关键词】LC术；结石性胆囊炎；效果
随着我国社会的不断发展，加之人们生活工作的压力越来越大，患胆囊炎的患者的数量正呈逐年增多的趋势，其中老年患者的比例也在逐步加大，这一现象已经引起了社会和医学界的广泛关注和重视，如何对该病进行有效的治疗，使患者尽快摆脱病魔所带来的困扰，临床治疗时应该注意哪些问题，是摆在所有医学界同仁面前的一个共同的课题[1]。为了对采用LC术对患有结石性胆囊炎的老年患者进行治疗的临床效果进行比较分析，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使患者病情能够在最短时间内得到有效控制，使患者的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取90例在我院就诊的患有结石性胆囊炎的临床确诊的老年患者病例，再将其随机分为两组，分别采用临床传统的开腹手术方式和LC术进行治疗；对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取90例在我院就诊的患有结石性胆囊炎的临床确诊的老年患者病例，再将其随机分为两组，患者年龄在53至85岁之间，平均年龄71.5岁；其中包括41例男性患者和49例女性患者；患者的病程在1至8年之间，平均病程3.8年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法
将抽样中的90例患者病例随机分为A、B两组，平均每组45例。A组患者采用临床传统的开腹手术方式进行治疗；B组患者采用LC术进行治疗；对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。
1.3操作
A组：采用临床传统手术治疗方式；B组[2]：采用全麻方式，气腹压力控制在10mmHg，实施腹腔镜检查, 以评估出胆囊炎症的程度以及腹腔粘连程度, 在腹腔镜与监视器下将病变组织切除, 结合手术中实际情况确定是否需要放置引流管。
1.4疗效评价标准[3]
显效：临床症状消失，患者体征、血象恢复正常，相关检查结果转阴；有效：部分症状消失，患者生命体征和血象基本恢复正常，相关检验结果与治疗前相同；无效：患者的所有症状和指标均没有改善，或病情又加重迹象。
1.5数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者在治疗的半年后，出现复发的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。两组患者的临床治疗效果和复发情况比较见表1。
表1两组患者的临床治疗效果和复发情况比较[n/(%)]
3讨论
胆囊炎最佳的治疗方法是进行根治性的切除为主要的综合的治疗方式。该方法的操作过程可以有扩大胆囊切除术(胆囊切除+胆囊床肝脏楔形切除)、单纯胆囊切除术、胆囊炎扩大根治术(胆囊癌根治+相邻受侵脏器切除+胆道重建木)、胆囊炎根治术(胆囊切除+胆囊床肝脏楔形切除+淋巴结清扫)以及不同方法的姑息性的手术操作．手术方式的选择主要取决于胆囊炎患者的个体差异。
在医学界多数学者认为，急性结石性胆囊炎应该尽早进行LC治疗，目前对其手术时机和适应证的讨论还很激烈，没有统一的标准。相关文献报道，急性胆囊炎的早期在24~72h之内，充血水肿的现象并不是十分明显，LC手术的效果比较理想，出现并发症的几率很小，在中后期水肿充血现象会十分明显、粘连的程度重，进行LC手术的难度会增大，而且安全性会降低。但是对于对早期的定义还存在着一些分歧，跨度在2~7d之间[4]。
通过本次临床研究，我们不难看出在高龄急性结石性胆囊炎患者中实施LC术是最佳的治疗方式选择。但LC术也有一定的局限性和不足之处, 当患者的病灶部位位于胆总管部位的时候,则必须对患者采取中转开腹胆总管探查取石术进行治疗, 因此在手术之前应该对患者进行全面而仔细的CT检查。开腹手术治疗具有手术视野条件相对理想, 病变部位局限性小的一系列优点, 但同时也存在着手术风险大、创口大、术后并发症发生率高以及不易恢复等缺陷。由于老年患者自身的合并症相对而言比较多, 机体的免疫能力和功能恢复能力相对比较差, 因此在病变部位、病情允许的情况下应尽早采取LC术进行治疗[5]。
采用LC术对患有结石性胆囊炎的老年患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。
参考文献
[1] 孔宪炳,罗放.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术危险性因素探讨[J].重庆医科大学学报,2008,29(1):86-87.
[2]保红平,方登华,高瑞岗,等.腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素分析[J].中华普通外科杂志,2009,19(10):598-599.
[3]陈建尧,蔡秀军.急性胆囊炎腹腔镜切除术79例临床分析[J].中国微创外科杂志，2008，14（12）：69-70.
[4]蔡秀军. 腹腔镜胆囊切除术开腹可能性评分系统建立和运用[J].中华外科杂志,2006, 25(10):97-98.
[5]朱小林,代云俊,胡中生,宁小江,周瑜.急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术108例临床分析[J].重庆医学,2006,12(05)：392-393.