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病历资料
患者,男,61岁。患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3~5分钟,为锐痛。5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解。但停药后症状反复,现收治于我科。检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常。专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失。3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3~5分钟,舌腭弓试验(-)。患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术。术后行抗炎对症治疗,1周后出院。随访1年,未复发。
讨 论
三叉神经痛由于其疼痛的特殊性,对其的研究已有多年的历史,但至今对其本质仍不明了。虽然疼痛是症状而非疾病,但由于缺乏其他有关症状及对病因的基础知识,现只能认为疼痛是疾病本身。三叉神经痛多发生于中老年,女性多见。疼痛几乎都发生于一侧,限于三叉神经之一支,以后可能扩展至二支或全部三支。疼痛剧烈,刀刺样,开始持续时间短,几秒钟即消失,有“扳机点”存在是此病的特点之一。在疾病的初发期,疼痛的特点不明显,此时患者常认为是牙痛,而所指出有疼痛的牙却是健康牙,时常误诊而拔除该牙。拔除后疼痛依然存在,患者又指疼痛来源于邻牙而要求拔除。对此情况应加以注意,进行全面检查并考虑三叉神经痛的可能。有人主张,卡马西平本身不是止痛药,但对三叉神经痛由特异性疗效,可以用对此药的疗效反应作为诊断的方法之一。
该患者为三叉神经下颌支疼痛,有明显的“扳机点”,并对服用卡马西平有疗效,也曾有多次拔牙治疗的经历,符合三叉神经痛的特点,通过手术治疗后症状消失。因此手术治疗三叉神经痛值得借鉴。
患者,男,61岁。患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛,持续时间3~5分钟,为锐痛。5年前症状加重,于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗,症状稍缓解。但停药后症状反复,现收治于我科。检查:患者一般状况好,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺肝脾均未见明显异常。专科检查:双侧颊部对称,543┬2347建在,余缺失。3┬叩痛(++),活动度(-),唇侧触及可诱发右下颌部痛,时间约3~5分钟,舌腭弓试验(-)。患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术。术后行抗炎对症治疗,1周后出院。随访1年,未复发。
讨 论
三叉神经痛由于其疼痛的特殊性,对其的研究已有多年的历史,但至今对其本质仍不明了。虽然疼痛是症状而非疾病,但由于缺乏其他有关症状及对病因的基础知识,现只能认为疼痛是疾病本身。三叉神经痛多发生于中老年,女性多见。疼痛几乎都发生于一侧,限于三叉神经之一支,以后可能扩展至二支或全部三支。疼痛剧烈,刀刺样,开始持续时间短,几秒钟即消失,有“扳机点”存在是此病的特点之一。在疾病的初发期,疼痛的特点不明显,此时患者常认为是牙痛,而所指出有疼痛的牙却是健康牙,时常误诊而拔除该牙。拔除后疼痛依然存在,患者又指疼痛来源于邻牙而要求拔除。对此情况应加以注意,进行全面检查并考虑三叉神经痛的可能。有人主张,卡马西平本身不是止痛药,但对三叉神经痛由特异性疗效,可以用对此药的疗效反应作为诊断的方法之一。
该患者为三叉神经下颌支疼痛,有明显的“扳机点”,并对服用卡马西平有疗效,也曾有多次拔牙治疗的经历,符合三叉神经痛的特点,通过手术治疗后症状消失。因此手术治疗三叉神经痛值得借鉴。