病历资料
　　患者，男，61岁。患者于近10年无明显诱因吃饭咀嚼时侧颊部疼痛，持续时间3～5分钟，为锐痛。5年前症状加重，于当地医院予拔牙及口服卡马西平治疗，症状稍缓解。但停药后症状反复，现收治于我科。检查：患者一般状况好，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺肝脾均未见明显异常。专科检查：双侧颊部对称，543┬2347建在，余缺失。3┬叩痛(++)，活动度(-)，唇侧触及可诱发右下颌部痛，时间约3～5分钟，舌腭弓试验(-)。患者入院后行三叉神经下颌支松解术加3┬拔除术。术后行抗炎对症治疗，1周后出院。随访1年，未复发。
　　讨 论
　　三叉神经痛由于其疼痛的特殊性，对其的研究已有多年的历史，但至今对其本质仍不明了。虽然疼痛是症状而非疾病，但由于缺乏其他有关症状及对病因的基础知识，现只能认为疼痛是疾病本身。三叉神经痛多发生于中老年，女性多见。疼痛几乎都发生于一侧，限于三叉神经之一支，以后可能扩展至二支或全部三支。疼痛剧烈，刀刺样，开始持续时间短，几秒钟即消失，有“扳机点”存在是此病的特点之一。在疾病的初发期，疼痛的特点不明显，此时患者常认为是牙痛，而所指出有疼痛的牙却是健康牙，时常误诊而拔除该牙。拔除后疼痛依然存在，患者又指疼痛来源于邻牙而要求拔除。对此情况应加以注意，进行全面检查并考虑三叉神经痛的可能。有人主张，卡马西平本身不是止痛药，但对三叉神经痛由特异性疗效，可以用对此药的疗效反应作为诊断的方法之一。
　　该患者为三叉神经下颌支疼痛，有明显的“扳机点”，并对服用卡马西平有疗效，也曾有多次拔牙治疗的经历，符合三叉神经痛的特点，通过手术治疗后症状消失。因此手术治疗三叉神经痛值得借鉴。