【摘 要】
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目的 探讨早期行脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水的可行性.方法 回顾性纳入2006年1月至2010年12月在解放军第三○九医院行脑室腹腔分流术的结核性脑膜炎继发脑积水患者30例,
【机 构】
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解放军第三○九医院神经外科,解放军第三○九医院全军结核病研究所
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目的 探讨早期行脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水的可行性.方法 回顾性纳入2006年1月至2010年12月在解放军第三○九医院行脑室腹腔分流术的结核性脑膜炎继发脑积水患者30例,以颅内结核炎症反应是否得到控制分为早期和晚期行脑室腹腔分流术两组,分别有9例和21例.分析患者的Palur分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后分流管是否通畅,以及术后12个月随访时所达到的日常生活活动能力(ADL)评定分级等资料.结果 早期组患者通过Palur分级均为Ⅲ或Ⅳ级,9例患者中有7例GCS评分≤8分;晚期组21例患者中4例Palur分级为Ⅲ或Ⅳ级,且仅有1例GCS评分≤8分.两组均有1例患者于分流术后发生分流管不通,导致分流术失败,并取出分流管.所有患者出院12个月时ADL分级Ⅰ级10例(33.33％),Ⅱ级5例(16.67％),Ⅲ级6例(20.00％),Ⅳ级6例(20.00％),Ⅴ级3例(10.00％).其中早期组ADL Ⅰ～Ⅲ级7例,ADLⅣ～Ⅴ级2例;晚期组ADLⅠ～Ⅲ级14例,ADLⅣ～Ⅴ级7例.结论 本研究提示无论颅内结核分枝杆菌感染是否得到控制,积极早期行脑室腹腔分流术是可行的,并没有导致脑脊液蛋白堵管等风险的增大.
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