目的:探讨不同负荷剂量右美托咪定用于心房颤动经导管射频消融术中的临床疗效和安全性。方法:接受导管射频消融手术的房颤患者63例随机分为3组,分别接受大负荷剂量的右美托咪定1μg·kg^-1（HDex组）,小负荷剂量的右美托咪定0.5μg·kg^-1（LDex组）和等量0.9%氯化钠注射液（NS组）,均静脉输注10 min。HDex组与LDex组负荷剂量后予维持剂量右美托咪定0.4μg·kg^-1·h^-1至手术结束,NS组予等量0.9%氯化钠注射液。3组患者在手术开始时均予局部麻醉,静脉联合泵注芬太尼(1μg·kg^-1·h^-1)至手术结束。记录3组入室时（T0）、给负荷量后（T1）、手术开始时（T2）、射频消融开始后10 min（T3）、射频消融结束后10 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、Ramsay镇静评分。记录术中面罩辅助通气发生次数、因疼痛需调整芬太尼用量而中断手术次数、手术时间。结果:T1、T2、T3、T4时,HDex组、LDex组Ramsay镇静评分收缩压、舒张压、心率与NS组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在T1时,HDex比LDex组收缩压、舒张压、心率下降更显著（P<0.05）。HDex组发生2例心动过缓,2例术中面罩辅助通气。NS组发生2例因疼痛调整芬太尼用量而中断手术。结论:在与芬太尼联用时,临床上予0.5μg·kg^-1小负荷剂量的右美托咪定即可满足心房颤动经导管射频消融术的镇静、镇痛需要,且不良反应少。