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【关键词】专人护理；脑卒中认知功能障碍；康复；影响
认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来诸多不便，给家庭和社会带来沉重负担，使患者融入社会受到严重影响。认知功能训练对患者康复起着举足轻重的作用。对于提高患者生活质量意义重大。我科对脑卒中认知功能障碍者实施了专人护理，效果较显著。现将有关情况报告如下：
1临床资料
我科自2010年1月——2013年10月共收治脑卒中认知功能中障碍者68人，将他们按简易智力检查评估后均衡，分为观察组41人，对照组27人。这些人符合卫生部脑血管防治指南诊断标准[1]，并经头部CT或MRI证实，病人具体资料见表1。
2认知功能障碍评估
认知功能障碍常与运动功能障碍成正比。认知功能早期评估，可预测运动功能障碍预后，故对病人应早期进行评估。
中文版简易智力状态检查表：简易智力检查表（MMSE）是目前应用广泛认识缺损筛选量表之一。30项得分相加为总分。文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度≤22分，大学以上程度≤23分。MMSE具有良好的效度和信度。评分等级有2级（0、1）主要问题不够敏感，可用于对脑一般功能筛查[2]经检查存在客观记忆减退证据。经简易智力检查后，观察组：文盲20人，小学程度18人，中学程度2人，大学以上程度1人。对照组：文盲13人，小学程度11人，中学程度2人，大学程度1人。
3方法
除了每天进行基础护理以外，根据对病人的评估，对认知功能障碍不同类型的病人选择侧重点不同来进行对症康复护理。
3.1记忆力训练记忆力是大脑对信息的接收、储存及提取的过程，记忆恢复主要依赖于脑功能的恢复。其原则每次需要记住内容少，信息呈现时间长，两种信息出现间隔时间也应长些[3]。我们准备一间病人活动室，内设置黑板、粉笔、墙上悬挂毛笔字条幅、笔记本、钢笔。第一：让每一个病人讲述一下昨天你认为最有趣的事（5分钟），讲得有趣的大家鼓掌；第二：让每一个病人在笔记本上写下自己的名字、年龄、家庭住址等，奖励写的又对又快的病人一朵小红花（5分钟）；第三：让每个人把昨天背诵条幅上的毛笔字写下来（5分钟）；第四：教认条幅毛笔字，每天记3-5个，由易到难，要求第二天会背写（10分钟）；第五：让患者闻，分辨气味，包括吃的用的，看谁说的准，说得准的要赠给一个小礼物（5分钟）。重复着同样的训练，由易到难，由简单到复杂，增强记忆。
3.2注意力训练注意力是将精神集中于某种特殊刺激的能力。
3.2.1竞猜游戏取一红一绿两个毛线团，分别装在一红一绿两个盒子里，让患者记住。再换两个同样颜色的盒子，将两个不同颜色的毛线團分别装在两个盒子里，位置不变，让患者猜，反复训练，直到患者记住。
3.2.2选择卡片游戏取20张7种颜色卡片，让患者指出指定的卡片，选择之后将卡片取出，改变卡片顺序，再选出指定的卡片，如此反复练习。
3.2.3时间感训练让患者先看着手表秒针对着数数，每一秒钟数一个数，60秒钟数60个数，练习无误后，与患者交谈，边交谈边让患者不看手表，用心计算时间，使患者尽量控制因交谈而分散注意力。
3.3感知训练感知力障碍主要表现为失认症和症失用症在患者面前摆放轮椅，毛巾，牙刷，笔，纸，收音机，电视遥控器等，教会患者按需使用，锻炼患者感知功能恢复。
3.4解决问题能力训练解决问题能力涉及推理、分析、比较、综合、抽象、概括等多种认知过程能力。
3.4.1浏览书籍让患者浏览一本书籍，指出此书的书名、作者、出版社及这本书的价格等简单的问题，回答无误后再回答每一章节的题目及讲述的主要内容、主人公等。
3.4.2拼图给病人准备一些火柴棍、积木等让其拼图，由易到难。
3.4.3物品归纳分类在患者面前摆放一些日常用具，让患者将这些用具按类别分好；将不同颜色的物品放在一起，让患者将不同颜色的物品进行分类，锻炼其识别颜色的能力；将不同季节的服装放到一起，让其将这些服装按四季分类。训练成功后再增加难度，如将笔细分为毛笔、钢笔、铅笔、圆珠笔等。
4结果
效果评价：利用简易智力检查表测试的评分标准测定护理效果，显效≤23分，17分<有效≤22分，无效≤17分，见表2。
5讨论
认知功能障碍病人预后多不太理想，由专人护理护士能掌握患者的具体情况，实施对症护理，同时，患者对自己的护士存在一种依赖心理，把护士当自己的贴心人，对于护士的话言听计从，这样使得护士护理工作更会得心应手，效果更佳。认知功能障碍与患者的运动功能障碍是相辅相成的，早期护理干预对运动功能障碍恢复起到一定的预测作用，同时根据预测可给予运动障碍病人采取相应的治疗及护理手段，使患者尽最大限度恢复健康，逐步适应生活能力自理，提高病人生存质量为家庭和社会减轻负担。
参考文献
[1]当代护士，2013年6月下旬刊.
[2]燕铁斌，任少玲，郭友华，黄利荣.loewenst认知评定量表与简易精神状态检查评定脑损伤患者认知功能的比较[J].中华物理医学与康复，2004，26（7）：400-402.
[3]石凤英，主编.康复护理学.第2版.
认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来诸多不便，给家庭和社会带来沉重负担，使患者融入社会受到严重影响。认知功能训练对患者康复起着举足轻重的作用。对于提高患者生活质量意义重大。我科对脑卒中认知功能障碍者实施了专人护理，效果较显著。现将有关情况报告如下：
1临床资料
我科自2010年1月——2013年10月共收治脑卒中认知功能中障碍者68人，将他们按简易智力检查评估后均衡，分为观察组41人，对照组27人。这些人符合卫生部脑血管防治指南诊断标准[1]，并经头部CT或MRI证实，病人具体资料见表1。
2认知功能障碍评估
认知功能障碍常与运动功能障碍成正比。认知功能早期评估，可预测运动功能障碍预后，故对病人应早期进行评估。
中文版简易智力状态检查表：简易智力检查表（MMSE）是目前应用广泛认识缺损筛选量表之一。30项得分相加为总分。文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度≤22分，大学以上程度≤23分。MMSE具有良好的效度和信度。评分等级有2级（0、1）主要问题不够敏感，可用于对脑一般功能筛查[2]经检查存在客观记忆减退证据。经简易智力检查后，观察组：文盲20人，小学程度18人，中学程度2人，大学以上程度1人。对照组：文盲13人，小学程度11人，中学程度2人，大学程度1人。
3方法
除了每天进行基础护理以外，根据对病人的评估，对认知功能障碍不同类型的病人选择侧重点不同来进行对症康复护理。
3.1记忆力训练记忆力是大脑对信息的接收、储存及提取的过程，记忆恢复主要依赖于脑功能的恢复。其原则每次需要记住内容少，信息呈现时间长，两种信息出现间隔时间也应长些[3]。我们准备一间病人活动室，内设置黑板、粉笔、墙上悬挂毛笔字条幅、笔记本、钢笔。第一：让每一个病人讲述一下昨天你认为最有趣的事（5分钟），讲得有趣的大家鼓掌；第二：让每一个病人在笔记本上写下自己的名字、年龄、家庭住址等，奖励写的又对又快的病人一朵小红花（5分钟）；第三：让每个人把昨天背诵条幅上的毛笔字写下来（5分钟）；第四：教认条幅毛笔字，每天记3-5个，由易到难，要求第二天会背写（10分钟）；第五：让患者闻，分辨气味，包括吃的用的，看谁说的准，说得准的要赠给一个小礼物（5分钟）。重复着同样的训练，由易到难，由简单到复杂，增强记忆。
3.2注意力训练注意力是将精神集中于某种特殊刺激的能力。
3.2.1竞猜游戏取一红一绿两个毛线团，分别装在一红一绿两个盒子里，让患者记住。再换两个同样颜色的盒子，将两个不同颜色的毛线團分别装在两个盒子里，位置不变，让患者猜，反复训练，直到患者记住。
3.2.2选择卡片游戏取20张7种颜色卡片，让患者指出指定的卡片，选择之后将卡片取出，改变卡片顺序，再选出指定的卡片，如此反复练习。
3.2.3时间感训练让患者先看着手表秒针对着数数，每一秒钟数一个数，60秒钟数60个数，练习无误后，与患者交谈，边交谈边让患者不看手表，用心计算时间，使患者尽量控制因交谈而分散注意力。
3.3感知训练感知力障碍主要表现为失认症和症失用症在患者面前摆放轮椅，毛巾，牙刷，笔，纸，收音机，电视遥控器等，教会患者按需使用，锻炼患者感知功能恢复。
3.4解决问题能力训练解决问题能力涉及推理、分析、比较、综合、抽象、概括等多种认知过程能力。
3.4.1浏览书籍让患者浏览一本书籍，指出此书的书名、作者、出版社及这本书的价格等简单的问题，回答无误后再回答每一章节的题目及讲述的主要内容、主人公等。
3.4.2拼图给病人准备一些火柴棍、积木等让其拼图，由易到难。
3.4.3物品归纳分类在患者面前摆放一些日常用具，让患者将这些用具按类别分好；将不同颜色的物品放在一起，让患者将不同颜色的物品进行分类，锻炼其识别颜色的能力；将不同季节的服装放到一起，让其将这些服装按四季分类。训练成功后再增加难度，如将笔细分为毛笔、钢笔、铅笔、圆珠笔等。
4结果
效果评价：利用简易智力检查表测试的评分标准测定护理效果，显效≤23分，17分<有效≤22分，无效≤17分，见表2。
5讨论
认知功能障碍病人预后多不太理想，由专人护理护士能掌握患者的具体情况，实施对症护理，同时，患者对自己的护士存在一种依赖心理，把护士当自己的贴心人，对于护士的话言听计从，这样使得护士护理工作更会得心应手，效果更佳。认知功能障碍与患者的运动功能障碍是相辅相成的，早期护理干预对运动功能障碍恢复起到一定的预测作用，同时根据预测可给予运动障碍病人采取相应的治疗及护理手段，使患者尽最大限度恢复健康，逐步适应生活能力自理，提高病人生存质量为家庭和社会减轻负担。
参考文献
[1]当代护士，2013年6月下旬刊.
[2]燕铁斌，任少玲，郭友华，黄利荣.loewenst认知评定量表与简易精神状态检查评定脑损伤患者认知功能的比较[J].中华物理医学与康复，2004，26（7）：400-402.
[3]石凤英，主编.康复护理学.第2版.