探讨血清补体应答基因–32(RGC–32)在儿童急性肾损伤(AKI)中的早期预测价值。
方法选择2013年3至6月在上海交通大学附属儿童医院住院并接受心肺分流术(CPB)的67例先天性心脏病患儿为CPB组，参照pRIFLE标准分为AKI组(23例)及非AKI组(44例)。选取同期同年龄段健康体检儿童30名作为对照组。动态观察CPB组患儿术前、术后30 min、2 h、4 h、24 h、48 h、72 h血清RGC–32、肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价并比较三者早期预测AKI发生的敏感性和特异性。
结果23例AKI患儿的pRIFLE分期：危险期15例，损伤期4例，衰竭期3例，丧失期1例。AKI组血清RGC–32于术后30 min即显著升高，明显高于非AKI组差异有统计学意义[(2.88±0.68) μg/L vs. (1.39±0.31) μg/L，P<0.05]。术后2 h、4 h、24 h、48 h，AKI组血清RGC–32浓度仍持续高于非AKI组，差异均具有统计学意义(t＝2.180、2.818、2.226、3.017，P均<0.05)；CPB术后30 min、2 h、4 h、24 h、48 h、72 h血清RGC–32预测AKI发生的AUC分别为0.770、0.707、0.768、0.728、0.723、0.770，均>0.7；CPB术后30 min、2 h、4 h血清RGC–32敏感性为0.914、0.824、0.824，特异性为0.619、0.667、0.810，CPB术后30 min、2 h、4 h CysC敏感性为0.625、0.813、0.813，特异性为0.571、0.619、0.571；术后30 min、2 h、4 h Scr敏感性为0.625、0.625、0.813，特异性为0.571、0.571、0.524。
结论与CysC、Scr相比，血清RGC–32可更早预测AKI发生，能否作为一种新型早期诊断AKI的生物标志物，尚需进一步验证。