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比较分站式杂交(Hybrid)技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病(DM)患者的近中期临床效果。
方法2011年1月至2015年6月于郑州市第七人民医院共30例冠状动脉多支血管病变(包括前降支病变)合并DM患者接受了分站式Hybrid手术治疗，应用倾向性评分(Propensity score)方法，与同期实施孤立OPCAB的冠状动脉多支病变(包括前降支病变)合并DM患者相匹配，按1∶2比例选取60例患者，构成病例对照匹配样本。研究主要终点为患者随访期间的主要不良心脑血管事件(MACCE)，次要终点为术后住院期间情况(包括24 h胸腔引流量、总引流量、红细胞输注率、呼吸机辅助时间、为控制出血的非计划二次手术、术后新发心房颤动等)。
结果Hybrid组术后24 h胸腔引流量、总引流量、呼吸机辅助时间和红细胞输注率均显著低于OPCAB组(均为P<0.05)。经过平均(22.0±8.4)个月的随访，Hybrid组与OPCAB组患者的MACCE(6.7%比11.7%)、全因死亡(0比1.7%)、心肌梗死(0比1.7%)及靶血管再血管化(6.7%比6.7%)发生率均相似(均为P>0.05)，而Hybrid组的脑血管意外发生率显著减少(0比3.3%，P＝0.037)。
结论对于冠状动脉多支病变合并DM患者，分站式Hybrid技术是一种安全有效的冠状动脉再血管化治疗方式。