摘 要 目的:观察中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:在常规西药护肝、退黄、降酶治疗基础上,加用中药加味茵陈蒿汤辨证治疗急性黄疸性肝炎15例,并与常规组进行对照观察。结果:治疗组临床症状及体征的改善明显优于常规组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性黄疸型肝炎临床疗效优于单纯西药治疗效果。
　　关键词 急性黄疸型肝炎 中西医结合疗法 辨证施治 加味茵陈蒿汤
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.166
　　在西药常规治疗的基础上加用中药加味茵陈蒿汤辨证治疗急性黄疸型肝炎15例,取得较好效果,现报告如下。
　　资料与方法
　　2006年2月～2009年11月收治急性黄疸型肝炎患者15例,所有病例均符合2000年西安第十次全國病毒性肝炎会议修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1],并随机分为两组。两组在年龄、性别、病种、病情严重程度等方面差异均无显著性。治疗组15例,男8例,女7例;年龄19～57岁;急性黄疸型甲型肝炎9例,急性黄疸型乙型肝炎6例。对照组15例,男7例,女8例;年龄18～63岁;急性黄疸型甲型肝炎7例,急性黄疸型乙型肝炎8例,两组病程均7～10天,临床均有不同程度的乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀等症状。查体:巩膜、皮肤黄染,部分患者有肝脾肿大。
　　辅助检查:总胆红素、转氨酶均明显升高,大于临床2倍以上,符合急性黄疸型肝炎的诊断标准,但不具备重型肝炎其他指标。
　　治疗方法:①给予西药护肝、退黄、支持等基础治疗,均予静滴10%葡萄糖注射液500ml+维生素C 3.0g+维生素B6 0.2g+三磷酸腺苷40mg+辅酶A 100U;5%葡萄糖注射液250ml+门冬氨酸钾镁20ml;5%葡萄糖注射液250ml+还原型谷胱苷肽1.2g,每日1次,30天为1疗程;治疗组在上述治疗的基础上加用中药加味茵陈蒿汤治疗。基本方:茵陈30g,丹参30g,大黄10g,栀子12g,赤芍30g。随症加减:恶心、呕吐加竹茹10g,生姜6g;纳差加生麦芽、山楂各30g;腹胀加厚朴、枳实、陈皮各10g;肝区疼痛加柴胡15g,香附10g,郁金15g,川楝子12g,青皮10g;湿重加薏苡仁、赤小豆各30g,发热者加用青蒿l0g,秦艽l2g等。每日1剂,水煎早晚分服,儿童剂量酌减,疗程为1个月。
　　观察指标:①观察治疗期间患者黄疸、乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀等临床症状、体征的变化情况,并记录;②治疗后肝功能变化情况。
　　疗效评定标准:①显效:乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀等主要临床症状消失,黄疸消退,胆红素、转氨酶恢复正常或接近正常;②有效:主要临床症状消退或明显缓解,黄疸消退或变浅,胆红素、转氨酶明显下降;③无效:症状、体征及各项指标均无明显缓解或加重。