目的观察高血压胰岛素抵抗(IR)患者外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的表达水平,研究其与左心室重构的相关性,探讨其变化在高血压患者左心重构中的意义。方法选择在心内科门诊新发现高血压患者,根据血液标本选择非IR高血压患者50例,IR高血压患者50例,另在体检中心选择50名健康对照。采用荧光定量PCR方法,测定外周血单核细胞PPARαmRNA的表达;同时进行超声心动图检查测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVIDd),计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),获取相应的数据并进行统计分析。结果 PPARαmRNA水平在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐减低(1.46±0.08、1.38±0.08、0.84±0.13),差异有统计学意义(均P<0.05)。LVMI、RWT在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐增高(74.38±13.95、114.08±22.71、125.26±16.98)、(0.38±0.06、0.45±0.05、0.46±0.04),差异有统计学意义(均P<0.05)。收缩压、舒张压在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐增高(122.08±9.7、153.34±5.69、153.58±6.12)、(79.34±5.00、84.58±5.11、85.78±4.14)。收缩压差异有统计学意义(均P<0.05)。胰岛素抵抗指数(IRI)在健康对照组、非IR高血压组、IR高血压组中逐渐增高(2.19±0.33、2.22±0.31、5.05±0.53),IR高血压组与健康对照组、非IR高血压组差异有统计学意义(均P<0.05)。控制混杂因素后,偏相关分析提示,PPARαmRNA与IRI、LVMI呈负相关(r=-0.667、-0.355);IRI与LVMI进行相关分析呈正相关(r=0.592)。结论高血压IR患者的PPARα因子在外周血单核细胞中表达较正常对照组及不伴IR的单纯高血压明显减少,PPARα与IRI、LVMI、RWT呈负相关,说明高血压IR患者心肌重构的变化与PPARα有关,PPARα可能在调节其发病过程中起有益作用。