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[摘要]目的：对微创钢板接骨术在复杂胫骨远端骨折患者中的治疗效果进行调查、分析。方法：抽选我院2014年4月-2016年4月间38例复杂胫骨远端骨折患者，患者采用微创钢板接骨技术进行治疗，对患者术中出血量、手术时间、下床时间等相关内容进行调查，同时对患者并发症发生率进行调查，总结患者治疗效果。结果：干预组患者手术时间平均为（62.3±5.8）min，术中出血血量平均为（54.3±11.9）ml、术后下床时间平均为（2.1±0.3）天、住院时间平均为（7.2±0.5）天。患者术后无感染、内固定物松动、脱落、创伤性关节炎疾病发生，仅有1例皮肤、组织坏死病例，并发症发生率为5.O%。结论：微创钢板接骨技术在复杂胫骨远端骨折患者中的治疗效果非常理想，能够促进患者病情康复。
[关键词]微创钢板接骨技术；复杂胫骨远端骨折；疗效
[中图分类号]R274.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-040-01
颈骨远端骨折是临床中常见的骨折类型，本病主要为暴力导致，患者疼痛严重，复杂胫骨远端骨折患者病情更为严重，疾病通常合并腓骨骨折，同时伴随严重的软组织损伤。胫骨部位覆盖的皮肤、血管组织较少，供血较差容易导致骨折不愈合、骨折部位软组织坏死，影响患者骨折愈合。因此，选择合适的方式进行治疗是非常有必要的，手术是治疗本病的主要方式，但不同的手术治疗方式给患者带来的影响也不同。传统手术创伤较大，近年来，微创理念不断深入临床，其在临床中的应用率也不断升高。本次研究在2014年4月2016年4月间，抽选38例复杂胫骨远端骨折患者，对微创钢板接骨术在复杂胫骨远端骨折患者中的治疗效果进行调查、分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014年4月-2016年4月间38例复杂胫骨远端骨折患者，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄28-63岁，平均年龄（42.8±2.2）岁，患者发病到就诊时间平均（1.8±0.5）h，交通事故伤13例，重物砸伤14例，坠落伤3例。所有患者人院后均进行常规影像检查确诊为复杂胫骨远端骨折，所有患者均知情，且同意参与治疗和调查。
1.2一般方法
患者均在硬膜外麻醉下进行治疗，腓骨中段骨折和远端骨折患者予以钢板、克氏针固定，在c臂机透视下进行闭合复位，纠正骨折旋转、成交、短缩移位。复位后可采用克氏针临时固定。在患者内踝处做3em弧形切口，逐层切开深筋膜，保护患者大隐静脉。在患者胫骨内侧深筋膜与骨膜之间建立潜行隧道，选择合适长度的钢板，经过隧道插入，c臂机透视插入位置满意后将内固定物固定，再次透视复位满意后取出克氏针，冲洗创面，缝合肌肉、筋膜m。
1.3观察指标
对两组患者手术客观指标进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行调查。患者手术客观指标包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间。
2.结果
2.1患者手术客观指标比较：干预组患者手术时间平均为（62.3±5.8）min，术中出血血量平均为（54.3±11.9）ml、术后下床时间平均为（2.1±0.3）天、住院时间平均为（7.2±0.5）天。
2.2患者术后并发症发生率比较：患者术后无感染、内固定物松动、脱落、创伤性关节炎疾病发生，仅有1例皮肤、组织坏死病例，并发症发生率为2.6%。
3.讨论
胫骨周围的血供主要来源于骨髓血管，仅仅有10%的血供来源于骨膜表面。胫骨远端周围解剖较为复杂，与其他部位的解剖结构相比较，胫骨远端的结构致密且相对薄弱，周围血液供应差。而复杂胫骨远端骨折患者多为粉碎性骨折或伴随周围组织损伤患者，患者病灶部位接近踝关节，软组织较小、血管分布稀疏，骨折部位软组织受到破坏，滋养动脉同样遭到破坏，因此对治疗的要求的非常高。常规的手术治疗创伤较大，对骨膜损伤非常大，软组织损伤也非常大，患者术后并发症发生率较高，非常不利于患者骨折的愈合㈣
对于患者来说，若采用髓内钉治疗能够减少血运的破坏，更有利于血供恢复。但由于患者骨折部位解剖结构特殊，多为松质骨，骨块长度较短，非常不利于髓内钉的固定，因此治疗效果不理想。常规的手术治疗需要大量剥离骨膜，进一步影响骨折处血液供应，因此也不利于骨折愈合，治療限制较大。
胫骨远端骨折患者易造成踝关节功能恢复问题，最常见的就是创伤性关节炎。而微创最关键是骨折易愈合，皮瓣坏死机率小内置物不易外露。微创钢板接骨术是一种新的手术方式，其稳定型更高，能够有利于多平面的固定，提升复杂骨折的稳定型。此种方式不会对膝关节功能造成限制，同时也能够减轻患者的疼痛。且此种技术在治疗的过程中不会暴露骨折部位，大大降低了患者感染的几率，同时也能够保存骨折断端的血液循环完整，有利于患者术后康复m。
结果显示：患者手术时间平均为（62.3±5.8）min，术中出血血量平均为（54.3±11.9）ml、术后下床时间平均为（2.1±0.3）天、住院时间平均为（7.2±0.5）天。患者术中出血量非常少，证明患者受到的创伤更小，术后康复速度更快。患者下床时间非常短，证明了患者康复效果非常理想。此外，患者术后无感染、内固定物松动、脱落、创伤性关节炎疾病发生，仅有1例皮肤、组织坏死病例，并发症发生率为2.6%。此结果进一步证明了，微创钢板接骨术在复杂胫骨远端骨折患者中的干预效果非常理想。
总的来说，微创钢板接骨术能够有效针对复杂胫骨远端骨折患者进行治疗，降低患者疾病并发症发生率，促进患者骨折愈合，提升患者康复速度，进而提升患者治疗效果，具有较高的临床干预价值。
[关键词]微创钢板接骨技术；复杂胫骨远端骨折；疗效
[中图分类号]R274.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-040-01
颈骨远端骨折是临床中常见的骨折类型，本病主要为暴力导致，患者疼痛严重，复杂胫骨远端骨折患者病情更为严重，疾病通常合并腓骨骨折，同时伴随严重的软组织损伤。胫骨部位覆盖的皮肤、血管组织较少，供血较差容易导致骨折不愈合、骨折部位软组织坏死，影响患者骨折愈合。因此，选择合适的方式进行治疗是非常有必要的，手术是治疗本病的主要方式，但不同的手术治疗方式给患者带来的影响也不同。传统手术创伤较大，近年来，微创理念不断深入临床，其在临床中的应用率也不断升高。本次研究在2014年4月2016年4月间，抽选38例复杂胫骨远端骨折患者，对微创钢板接骨术在复杂胫骨远端骨折患者中的治疗效果进行调查、分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014年4月-2016年4月间38例复杂胫骨远端骨折患者，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄28-63岁，平均年龄（42.8±2.2）岁，患者发病到就诊时间平均（1.8±0.5）h，交通事故伤13例，重物砸伤14例，坠落伤3例。所有患者人院后均进行常规影像检查确诊为复杂胫骨远端骨折，所有患者均知情，且同意参与治疗和调查。
1.2一般方法
患者均在硬膜外麻醉下进行治疗，腓骨中段骨折和远端骨折患者予以钢板、克氏针固定，在c臂机透视下进行闭合复位，纠正骨折旋转、成交、短缩移位。复位后可采用克氏针临时固定。在患者内踝处做3em弧形切口，逐层切开深筋膜，保护患者大隐静脉。在患者胫骨内侧深筋膜与骨膜之间建立潜行隧道，选择合适长度的钢板，经过隧道插入，c臂机透视插入位置满意后将内固定物固定，再次透视复位满意后取出克氏针，冲洗创面，缝合肌肉、筋膜m。
1.3观察指标
对两组患者手术客观指标进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行调查。患者手术客观指标包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间。
2.结果
2.1患者手术客观指标比较：干预组患者手术时间平均为（62.3±5.8）min，术中出血血量平均为（54.3±11.9）ml、术后下床时间平均为（2.1±0.3）天、住院时间平均为（7.2±0.5）天。
2.2患者术后并发症发生率比较：患者术后无感染、内固定物松动、脱落、创伤性关节炎疾病发生，仅有1例皮肤、组织坏死病例，并发症发生率为2.6%。
3.讨论
胫骨周围的血供主要来源于骨髓血管，仅仅有10%的血供来源于骨膜表面。胫骨远端周围解剖较为复杂，与其他部位的解剖结构相比较，胫骨远端的结构致密且相对薄弱，周围血液供应差。而复杂胫骨远端骨折患者多为粉碎性骨折或伴随周围组织损伤患者，患者病灶部位接近踝关节，软组织较小、血管分布稀疏，骨折部位软组织受到破坏，滋养动脉同样遭到破坏，因此对治疗的要求的非常高。常规的手术治疗创伤较大，对骨膜损伤非常大，软组织损伤也非常大，患者术后并发症发生率较高，非常不利于患者骨折的愈合㈣
对于患者来说，若采用髓内钉治疗能够减少血运的破坏，更有利于血供恢复。但由于患者骨折部位解剖结构特殊，多为松质骨，骨块长度较短，非常不利于髓内钉的固定，因此治疗效果不理想。常规的手术治疗需要大量剥离骨膜，进一步影响骨折处血液供应，因此也不利于骨折愈合，治療限制较大。
胫骨远端骨折患者易造成踝关节功能恢复问题，最常见的就是创伤性关节炎。而微创最关键是骨折易愈合，皮瓣坏死机率小内置物不易外露。微创钢板接骨术是一种新的手术方式，其稳定型更高，能够有利于多平面的固定，提升复杂骨折的稳定型。此种方式不会对膝关节功能造成限制，同时也能够减轻患者的疼痛。且此种技术在治疗的过程中不会暴露骨折部位，大大降低了患者感染的几率，同时也能够保存骨折断端的血液循环完整，有利于患者术后康复m。
结果显示：患者手术时间平均为（62.3±5.8）min，术中出血血量平均为（54.3±11.9）ml、术后下床时间平均为（2.1±0.3）天、住院时间平均为（7.2±0.5）天。患者术中出血量非常少，证明患者受到的创伤更小，术后康复速度更快。患者下床时间非常短，证明了患者康复效果非常理想。此外，患者术后无感染、内固定物松动、脱落、创伤性关节炎疾病发生，仅有1例皮肤、组织坏死病例，并发症发生率为2.6%。此结果进一步证明了，微创钢板接骨术在复杂胫骨远端骨折患者中的干预效果非常理想。
总的来说，微创钢板接骨术能够有效针对复杂胫骨远端骨折患者进行治疗，降低患者疾病并发症发生率，促进患者骨折愈合，提升患者康复速度，进而提升患者治疗效果，具有较高的临床干预价值。