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[摘要] 目的 对肝硬化HE患者预后的相关影响因素进行调查分析。方法 将肝硬化HE患者263例分为治疗好转组和恶化死亡组,对其临床资料进行比较,分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 与治疗好转组比较,死亡组患者的肝硬化原因、HE分期、感染、消化道出血、血肌酐异常、Child-Pugh分级为C级的发生率及其总胆红素、血钠异常率比较有显著性差异(P<0.05)。将以上有统计学意义的各因素采用多因素Logistic回归分析处理,结果发现HE分期、Child-Pugh分级、消化道出血、血肌酐及其血钠为肝硬化HE患者预后的影响因素。结论 影响肝硬化HE患者预后的独立危险因素为以下几项:HE分期、Child-Pugh分级、消化道出血、血钠及其血肌酐,对这些因素应提高临床的重视程度。
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研究结果表明:(1)Child-Pugh分级及其总胆红素异常均可以反映患者肝功能的受损情况,与恶化死亡组比较,治疗好转组有显著性差异,提示基础肝病的严重程度如何直接影响肝硬化HE患者疾病的预后;(2)与恶化死亡组比较,治疗好转组的HE分级有显著性差异,提示患者所处的昏迷程度如何直接影响患者疾病的预后;(3)感染、上消化道出血、血肌酐及其血钠异常等均为反映肝功能后期的并发症,与恶化死亡组比较,治疗好转组有显著性差异,提示肝硬化HE患者在原有疾病的基础上再有肝硬化后期其他并发症将使其病死率大大增加。
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