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目的 观察内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值及操作方法。方法 自2009年4月~2015年6月，共149例患者于笔者医院呼吸科行胸腔镜检查，根据病因分为肺炎旁积液、脓胸、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液4组，观察各组的胸腔镜下胸膜表现，胸腔积液外观、常规、生化、肿瘤标志物、细胞学及结核涂片检查的特点；观察胸腔镜操作前人工气胸以及操作后置管引流的情况；并观察并发症的发生情况。结果 内科胸腔镜的确诊率为87.2%。不同病因所导致的胸腔积液，其胸腔镜下表现是不同的。粘连最重的是脓胸和结核性胸膜炎。结核性胸膜炎和