比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死(AMI)患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应。

选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例，完全随机分组为面罩组和鼻罩组，各25例。面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗，鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗。对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应。

2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升，动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升，钾离子较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组，钾离子高于面罩组，差异有统计学意义[(138±4)mmol/L比(148±6)mmol/L、(3.8±0.6)mmol/L比(3.0±0.5)mmol/L](P<0.05)。治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升，且面罩组高于鼻罩组[68.0%(17/25)比40.0%(10/25)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组，差异有统计学意义[12.0%(3/25)比40.0%(10/25)](P<0.05)。

鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效，能够有效地改善患者的血气情况和通气情况，但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒，不良反应更多，鼻罩更容易被患者所接受。