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目的 探讨二氧化碳间隙(PCO2gap)联合心脏指数(CI)对脓毒性休克患者预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2016年12月至2020年1月沧州市中心医院EICU收治的112例脓毒性休克患者,分为高PCO2 gap组(n=64)、低PCO2 gap组(n=48).根据患者28 d转归分为存活组(n=81)和死亡组(n=31).选择健康体检者40例作为对照组.分析两组患者的临床资料,采用床旁彩色多普勒超声测定心输出量(CO),并计算CI.采用二元Logistic回归分析影响脓毒性休克患者预后的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCO2 gap和CI对脓毒性休克预后的预测价值.结果 ①与低PC O2 gap组(22.91％)比较,高PCO2 gap组患者的病死率(31.25％)明显升高(P＜0.05).②与存活组比较,单因素分析显示,脓毒性休克死亡组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及PCO2gap明显升高,CI明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).二元Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCO2 gap和CI是影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,其风险比(OR)值分别为:4.296、4.490、2.989和1.582.③用ROC曲线分析PCO2 gap和CI预测脓毒性休克死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.739[95％ CI=(0.648,0.818)]、0.849[95％ CI=(0.769,0.897)];PCO2 gap最佳临界值为10.45 mm Hg时预测脓毒性休克死亡的敏感度为74.7％,特异度为65.2％;CI最佳临界值为2.26 L/(min· m2)时预测脓毒性休克死亡的敏感度为79.5％,特异度为79.3％;PCO2 gap联合CI预测脓毒性休克死亡的AUC为0.955[95％ CI=(0.893,0.975)],最佳临界值为0.284时,其预测脓毒性休克死亡的敏感度为87.3％,特异度为94.6％.结论 PCO2 gap联合CI对脓毒性休克患者的预后评估有一定的临床价值.