对比门静脉栓塞与结扎后大鼠纤维化肝再生的差异。
方法肝纤维化大鼠50只随机取10只作为术前对照，另外40只随机分为：肝纤维化门静脉栓塞组(A1，n＝20)、肝纤维化门静脉结扎组(A2，n＝20)，分别栓塞或结扎门静脉右支。术前及术后各观察时点取外周血检测血清ALT、AST。称取各叶肝脏及全肝重量，计算术后不同时间未栓塞及未结扎肝叶占整个肝脏的百分比。分别取大鼠栓塞、结扎侧肝叶及未栓塞、未结扎侧肝叶行HE染色观察肝脏显微结构的改变。免疫组织化学检测增殖细胞核抗原及Ki-67的表达。
结果A1、A2两组大鼠术后ALT、AST呈一过性升高。门静脉栓塞及结扎术后第1天ALT、AST较术前明显升高并达到高峰[ALT，A1组(66.5±6.3) U/L比(491.5±48.0) U/L，A2组(62.8±5.7) U/L比(433.7±41.0) U/L；AST，A1组(113.4±12.5) U/L比(685.2±65.7) U/L，A2组(110.4±11.1) U/L比(623.9±75.2) U/L，P<0.05]，第3天开始下降，第14天时基本恢复至术前水平(P>0.05)。两组大鼠未栓塞及未结扎侧肝重/全肝重百分比均随时间增加。术后1天与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)，术后3、7、14天(A1组，50.2±5.0、57.7±5.7、61.8±6.6；A2组，49.6±3.5、55.7±6.9、63.0±5.1)较术前(A1组，34.4±4.0；A2组，34.4±4.0)明显增加(P<0.05)。A1与A2组各时点未栓塞叶肝重/全肝重、未结扎叶肝重/全肝重比值差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检测：术后未栓塞及未结扎侧肝叶增殖细胞核抗原及Ki-67表达较术前明显增加并于术后第3天达高峰(P<0.05)。以后缓慢下降，14天恢复至术前水平。A1与A2两组PCNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肝纤维化大鼠选择性门静脉栓塞、门静脉结扎后对侧肝脏均有再生能力。门静脉栓塞与结扎两者均能有效诱导纤维化肝脏再生，增生程度无明显差异。门静脉栓塞及结扎诱导纤维化肝脏再生是可行及安全的。