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摘要：目的：对比阴道彩超、腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，经手术探查确诊，患者均接受阴道彩超和腹部彩超，将彩超检查结果与金标准作比较。结果：经阴道诊断真阳性48例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性1例;经腹部诊断真阳性40例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性9例。经阴道彩超诊断效能高于经腹部，特异度和灵敏度及准确度高于经腹部，P<0.05。结论：卵巢囊肿蒂扭转诊断中采用阴道彩超的效能优于腹部彩超，特异度及灵敏度、准确度高，但两种方法各有特点，必要时建议联合诊断。
关键词：卵巢囊肿蒂扭转;阴道彩超;腹部彩超
卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见急腹症，发生原因较多，比如体位突然改变、子宫大小与位置改变等情况，均会导致卵巢囊肿蒂发生扭转，对患者的身心健康影响较大。卵巢囊肿蒂扭转患者常表现为下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐等症状明显，甚至导致患者休克，如果患者的卵巢囊肿出现破裂或继发感染，易危及患者的生命安全。目前，临床强调对卵巢囊肿蒂扭转患者的病情详细检查和诊断，以便为患者进行科学有效的治疗，避免病情加重而引起其他不良事件。彩色多普勒超声是临床常用的妇科检查手段，但实际检查时有经阴道、经腹部之分，本文回顾性分析我院收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，对比阴道彩超和腹部彩超的诊断效果与价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）选择我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者;（2）临床检查与治疗资料完善;（3）具有典型临床症状，包括①下腹剧痛;②恶心、呕吐;③休克。排除标准：（1）恶性肿瘤;（2）不能正常沟通;（3）全身性感染或（及）血液系统疾病。52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者经手术探查确诊49例为卵巢囊肿蒂扭转，3例为其他妇科急腹症，包括2例异位妊娠，1例急性盆腔炎。
1.2方法
检查仪器为迈瑞resona7和GE E8，经阴道检查采用迈瑞resona7，经腹部检查采用GE E8。经阴道检查：告诉患者在接受检查前排尿，准备好后保持膀胱结石接受检查，将仪器探头用避孕套套住，涂擦适量的耦合剂，随即将探头轻轻推进患者的阴道里;设置探头仪器频率为4.5-9.0MHz，将扇扩角度设置为120°，检查过程中保持探头贴在阴道的穹隆与宫颈部位，多方位、多切面的检查患者的病变组织，了解病变组织周围的血流状况和组织情况，仔细了解囊肿蒂部位的形态与血流情况。经腹部检查：嘱咐患者保持仰卧位接受检查，告诉患者在接受检查前喝水保持膀胱充盈;将仪器的探头频率设置为2.5-3.5MHz，声窗是患者的膀胱充盈状态，多角度、多切面的检查患者的子宫与附件等组织情况，了解卵巢囊肿蒂扭转部位的血流和组织形态。
1.3观察指标
（1）经2名影像学专业医师与妇科专业医师阅片，观察患者的盆腹腔组织情况，仔细了解患者卵巢囊肿蒂扭转状况和血流情况。（2）将手术探查结果作为金标准，计算经阴道和经腹部彩超诊断的真阳性、真阴性和假阳性、假阴性。（3）参考了解经阴道与经腹部彩超的诊断效能，计算每种检查方法的诊断特异度、灵敏度和准确度。
1.4统计学方法
用SPSS 23.0检验，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验;检验水准：α=0.05，检验依据：P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1经阴道、经腹部彩超诊断结果
金标准显示49例为卵巢囊肿蒂扭转，3例为其他妇科急腹症;经阴道诊断真阳性48例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性1例;经腹部诊断真阳性40例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性9例。见表1：
2.2经阴道、经腹部彩超诊断效能
经阴道彩超诊断效能高于经腹部，特异度和灵敏度及准确度高于经腹部，P<0.05。见表2：
3、讨论
卵巢囊肿蒂扭转对女性患者的身体健康影响较大，这种盆腹腔疾病与多种急腹症的体征、体征相似，发病时患者常表现为剧烈的腹部疼痛，多数患者就诊于急诊科，医生快速接诊患者，并无较长时间仔细分析患者的病情，诊断时容易出现误漏诊，影响患者的后期治疗。
本文用阴道彩超检查的特异度、灵敏度及准确度高，诊断效能优于腹部彩超，说明阴道彩超的应用价值高。对比分析阴道彩超、腹部彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的特点：（1）腹部彩超是常规检查方法，能有效检查多种急腹症疾病，但相较于阴道彩超，腹部彩超的探头频率较小，对各种肿瘤与囊肿的检查特异性较低，诊断敏感度方面也存在较大差异。（2）卵巢囊肿蒂扭转的诊断需要仔细观察女性患者盆腹腔中的组织情况，而相较于腹部彩超，阴道彩超能非常贴近患者的病变组织，可以清晰的观察病变组织与其周围组织血流情况，能准确诊断患者的病情。（3）腹部彩超检查卵巢囊肿蒂扭转时，诊断结果的影响因素较多，比如患者的膀胱充盈状况、腹壁厚度等，而阴道彩超的檢查受限小，检查结果不会因为上述因素而出现较大异常，并能获得清晰的囊肿组织边界图像，医生能准确的分析患者的蒂扭转情况，确定囊肿和周围组织的粘连情况等，从而综合分析患者的病情，为其临床诊断与治疗提供依据。
综上所述，阴道彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用价值高，检查受限小、影响因素少，实际诊断时注意综合分析患者的病况、身体特点，为患者选择适宜的检查方法。
参考文献
[1]石海梅. 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（10）：115-117.
[2]蓝彩凤，吴巧连，郭艳燕，等. 腹部及经阴道超声联合检查在卵巢囊肿蒂扭转患者诊断中的应用探讨[J]. 现代医用影像学，2021，30（02）：374-376.
[3]李敏. 经腹部彩超与经阴道彩超在妇科急腹症鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 临床医学工程，2019，26（01）：17-18.
关键词：卵巢囊肿蒂扭转;阴道彩超;腹部彩超
卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见急腹症，发生原因较多，比如体位突然改变、子宫大小与位置改变等情况，均会导致卵巢囊肿蒂发生扭转，对患者的身心健康影响较大。卵巢囊肿蒂扭转患者常表现为下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐等症状明显，甚至导致患者休克，如果患者的卵巢囊肿出现破裂或继发感染，易危及患者的生命安全。目前，临床强调对卵巢囊肿蒂扭转患者的病情详细检查和诊断，以便为患者进行科学有效的治疗，避免病情加重而引起其他不良事件。彩色多普勒超声是临床常用的妇科检查手段，但实际检查时有经阴道、经腹部之分，本文回顾性分析我院收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，对比阴道彩超和腹部彩超的诊断效果与价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）选择我院2020年1月-2021年3月收治的52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者;（2）临床检查与治疗资料完善;（3）具有典型临床症状，包括①下腹剧痛;②恶心、呕吐;③休克。排除标准：（1）恶性肿瘤;（2）不能正常沟通;（3）全身性感染或（及）血液系统疾病。52例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者经手术探查确诊49例为卵巢囊肿蒂扭转，3例为其他妇科急腹症，包括2例异位妊娠，1例急性盆腔炎。
1.2方法
检查仪器为迈瑞resona7和GE E8，经阴道检查采用迈瑞resona7，经腹部检查采用GE E8。经阴道检查：告诉患者在接受检查前排尿，准备好后保持膀胱结石接受检查，将仪器探头用避孕套套住，涂擦适量的耦合剂，随即将探头轻轻推进患者的阴道里;设置探头仪器频率为4.5-9.0MHz，将扇扩角度设置为120°，检查过程中保持探头贴在阴道的穹隆与宫颈部位，多方位、多切面的检查患者的病变组织，了解病变组织周围的血流状况和组织情况，仔细了解囊肿蒂部位的形态与血流情况。经腹部检查：嘱咐患者保持仰卧位接受检查，告诉患者在接受检查前喝水保持膀胱充盈;将仪器的探头频率设置为2.5-3.5MHz，声窗是患者的膀胱充盈状态，多角度、多切面的检查患者的子宫与附件等组织情况，了解卵巢囊肿蒂扭转部位的血流和组织形态。
1.3观察指标
（1）经2名影像学专业医师与妇科专业医师阅片，观察患者的盆腹腔组织情况，仔细了解患者卵巢囊肿蒂扭转状况和血流情况。（2）将手术探查结果作为金标准，计算经阴道和经腹部彩超诊断的真阳性、真阴性和假阳性、假阴性。（3）参考了解经阴道与经腹部彩超的诊断效能，计算每种检查方法的诊断特异度、灵敏度和准确度。
1.4统计学方法
用SPSS 23.0检验，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验;检验水准：α=0.05，检验依据：P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1经阴道、经腹部彩超诊断结果
金标准显示49例为卵巢囊肿蒂扭转，3例为其他妇科急腹症;经阴道诊断真阳性48例，真阴性3例，假阳性0例，假阴性1例;经腹部诊断真阳性40例，真阴性2例，假阳性1例，假阴性9例。见表1：
2.2经阴道、经腹部彩超诊断效能
经阴道彩超诊断效能高于经腹部，特异度和灵敏度及准确度高于经腹部，P<0.05。见表2：
3、讨论
卵巢囊肿蒂扭转对女性患者的身体健康影响较大，这种盆腹腔疾病与多种急腹症的体征、体征相似，发病时患者常表现为剧烈的腹部疼痛，多数患者就诊于急诊科，医生快速接诊患者，并无较长时间仔细分析患者的病情，诊断时容易出现误漏诊，影响患者的后期治疗。
本文用阴道彩超检查的特异度、灵敏度及准确度高，诊断效能优于腹部彩超，说明阴道彩超的应用价值高。对比分析阴道彩超、腹部彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的特点：（1）腹部彩超是常规检查方法，能有效检查多种急腹症疾病，但相较于阴道彩超，腹部彩超的探头频率较小，对各种肿瘤与囊肿的检查特异性较低，诊断敏感度方面也存在较大差异。（2）卵巢囊肿蒂扭转的诊断需要仔细观察女性患者盆腹腔中的组织情况，而相较于腹部彩超，阴道彩超能非常贴近患者的病变组织，可以清晰的观察病变组织与其周围组织血流情况，能准确诊断患者的病情。（3）腹部彩超检查卵巢囊肿蒂扭转时，诊断结果的影响因素较多，比如患者的膀胱充盈状况、腹壁厚度等，而阴道彩超的檢查受限小，检查结果不会因为上述因素而出现较大异常，并能获得清晰的囊肿组织边界图像，医生能准确的分析患者的蒂扭转情况，确定囊肿和周围组织的粘连情况等，从而综合分析患者的病情，为其临床诊断与治疗提供依据。
综上所述，阴道彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用价值高，检查受限小、影响因素少，实际诊断时注意综合分析患者的病况、身体特点，为患者选择适宜的检查方法。
参考文献
[1]石海梅. 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（10）：115-117.
[2]蓝彩凤，吴巧连，郭艳燕，等. 腹部及经阴道超声联合检查在卵巢囊肿蒂扭转患者诊断中的应用探讨[J]. 现代医用影像学，2021，30（02）：374-376.
[3]李敏. 经腹部彩超与经阴道彩超在妇科急腹症鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 临床医学工程，2019，26（01）：17-18.