部分脾栓塞术并发症的临床分析

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目的探讨肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者行部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)并发症的预防和治疗。方法126例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用经股动脉穿刺插管行PSE。栓塞材料为明胶海绵,术前及术后3~6个月检测白细胞和血小板,测定脾脏长径及厚度。观察术后并发症。结果除8例栓塞面积<30%者外,术后3~6个月118例患者的白细胞和血小板逐步上升(P<0.01),脾脏长径、厚度缩小(P<0.05)。术后共有41例患者出现并发症,其中66例栓塞面积在30%~60%,出现4例并发症;42例栓塞面积60%~80%左右的患者27例出现并发症,栓塞面积>80%的10例患者全部出现并发症。常见的并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、膈下脓肿、门脉血栓等。术后并发症的发生率及其严重程度与栓塞面积密切相关(P<0.01)。结论掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生,术前充分准备及术后加强抗感染及对症处理可减少或减轻并发症。
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