目的　探讨儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断思路。方法　回顾性分析 2 8例肺部弥漫性疾病患儿的诊断以及确诊过程。结果　确定病因 2 5例 ,包括支原体肺炎 1例、沙眼衣原体肺炎2例、巨细胞病毒肺炎 2例、EB病毒肺炎 1例、血型播散性肺结核 3例、金黄色葡萄球菌败血症性肺炎1例、肺隐球菌病 1例、侵袭性肺曲霉菌病 2例、广泛支气管扩张合并肺部感染 2例、特发性肺含铁血黄素沉着症 1例、特发性肺纤维化 1例、HIV合并淋巴细胞间质性肺炎 1例、鸽粪引起的外源性变应性肺泡炎 1例、韦格内肉芽肿 1例、郎格罕细胞组织细胞增生症 2例、恶性淋巴瘤 3例。疑似诊断 3例 ,包括奴卡菌感染 1例、少年类风湿性关节炎合并肺纤维化 1例、HIV合并卡氏肺囊虫 1例。 18患儿经X线检查、病史和体格检查以及其他非创伤性检查诊断 ,8例经皮肤活检或肺活检诊断 ,2例由尸解确诊。结论　儿童肺部弥漫性疾病的病因包括肺部感染性疾病、特发性疾病和全身疾病的肺部表现。影像学表现、病史和体格检查以及其他非创伤性检查能确定多数患儿的病因 ,少数病例需经创伤性检查诊断