【摘 要】
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目的:采用Meta分析方法评价利伐沙班或达比加群酯和依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、EBSCO、Embase、The Coch
【机 构】
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中国石油天然气集团公司中心医院药学部;
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目的:采用Meta分析方法评价利伐沙班或达比加群酯和依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、EBSCO、Embase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、VIP、Sino Med数据库,搜集关于利伐沙班或达比加群酯与依诺肝素比较预防髋或膝关节置换术后静脉血栓形成的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2017年12月。由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用Rev Man 5. 0软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCTs,累计20 572例受试者。Meta分析结果显示,①利伐沙班组患者的深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率低于依诺肝素组[OR=0. 47,95%CI(0. 31,0. 69),P <0. 001],利伐沙班组同依诺肝素组患者的出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=1. 93,95%CI(0. 96,3. 88),P=0. 07];②150 mg达比加群酯组患者的深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率高于依诺肝素组[OR=1. 31,95%CI(1. 12,1. 53),P <0. 001],150 mg达比加群酯组同依诺肝素组患者的出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=0. 73,95%CI(0. 45,1. 19),P=0. 21];③200 mg达比加群酯组同依诺肝素组患者的深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率的差异无统计学意义[OR=1. 04,95%CI(0. 90,1. 21),P=0. 58],200 mg达比加群酯组同依诺肝素组患者的出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=1. 09,95%CI(0. 74,1. 62),P=0. 66]。结论:与伊诺肝素相比,利伐沙班能够减少髋或膝关节置换术后深静脉血栓、非致命性肺栓塞和全因死亡发生率,同时不增加出血事件发生率。依诺肝素与不同规格达比加群酯比较,两者术后出血事件发生率的差异无统计学意义。
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