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摘要：目的：探究面神经麻痹患者采用温灸法配合电针理疗治疗的临床护理方法及效果。
方法：将我院2012年4月～2013年4月接诊的59例面神经麻痹患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采用温灸法+电针理疗治疗，并给予全面整体的护理，包括心理护理、基础护理、饮食护理、施灸护理、眼部护理、面部护理等。
结果：经过治疗护理后，59例患者痊愈40例、显效12例、好转5例，仅有2例无效，总有效率为96.61%。
结论：面神经麻痹患者给予温灸法+电针理疗治疗，并结合全面整体的护理后，效果比较明显，值得临床借鉴。
关键词：温灸法 电针理疗 面神经麻痹 护理 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0469-01
面神经麻痹指的是茎乳孔内面神经非特异性炎症造成的周围性面瘫，好发于20～40岁青壮年，并且男性患者明显多于女性[1]。祖国医学《内经》[2]中曾将本病称呼为“口澼”，主要的临床表现包括前额皱纹消失、耳后疼痛、泪液外溢、眼闭合不全、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅及露齿等。为了探究本病采用温灸法+电针理疗治疗的临床护理方法及效果，本院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究59例面神经麻痹患者，皆为我院接诊，且全部经常规与临床病理确诊。其中男患41例、女患18例；年龄13～67岁，平均为38.4±3.7岁；病程1天～4个月，平均为18.6±4.9天；左侧面瘫与右侧面瘫例数分别为30例、29例。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。温灸法：主穴取翳风穴，配穴取阳白、颧髂、四白、地仓、下关、颊车穴[3]。患者侧卧位，面部的患侧朝上，先取翳风穴后行常规消毒，用毫针（规格0.35mm×75mm）往患者耳部斜刺2～2.5寸，然后施加提插捻转补法，使得针感能达到患者耳深部；取一段1厘米长的艾条，插在针柄端后点燃，待燃尽后将艾段更换，重复三次，行针15～20分钟后取下。
电针理疗：主要包括电针治疗与物理因子治疗，其中电针治疗：主穴取风池、人中、太阳、承浆、翳风、地仓、牵正、颊车等，配穴取颧髎、迎香、阳白、合谷、下关、太冲等[4]。利用75%酒精对患者局部皮肤进行常规消毒，利用毫针（0.5～1寸）行常规进针得气之后，两针为一组接上G6805-2型电针治疗仪（青岛鑫升实业有限公司），波型设定为疏密波，将电流调整到患者感到舒适牵拉跳动感为宜，每次电疗的时间控制在半小时，每天进行1次，以连续治疗7次作为一个疗程。物理因子治疗：分为超短波治疗与中频脉冲电治疗，前者利用DL-CⅡ五官超短波治疗机（汕头市医用设备有限公司），相关参数设置为波长7.37m、频率为50Hz、输出功率100w，将双圆形电极置于患者的患侧耳后茎突部与面部耳乳突前，与皮肤之间的距离控制在0.5～1.0厘米，用微热量持续理疗20min，每天进行一次，连续7次为一个疗程。中频脉冲电治疗采用的仪器为BA2008-Ⅲ型电脑中频治疗仪（北京新科技有限公司），以中频电流为主，5号处方，双小电极板放于患者患侧的面部耳乳突前与口角旁，将电源开通后，进行电流与频率调节，直到患者面部肌群出现明显收缩为宜，每次理疗20分钟，每天进行1次，也以连续理疗7次为一个疗程。
1.2.2 护理方法。心理护理：面神经麻痹患者往往是突然起病，由于自身形象忽然骤变而造成他们内心的急躁与焦虑，某些患者甚至担心预后不佳而忧心忡忡。故而，护理人员要针对患者不良心理特点，耐心给患者解释，安慰他们，尽量缓解他们的焦虑与紧张，同时告知患者该病大部分预后都比较良好。若有条件，可以向患者介绍治愈成功案例，或者让治愈患者现身说法，以便提高患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗护理。祖国医学以为，良好心理状态可以提高治疗效果[5]，故而应加强患者精神状态的观察，患者若能保持镇定情绪，对于治疗有着十分积极的意义。
基础护理：面神经麻痹患者若处于急性期，则更应注意休息，要避免出现过度劳累，同时要做好防寒与防风处理，尽量保护好耳后茎乳孔周围，防止进一步恶化。主要在于面部受寒往往会引发面部肌肉与血管收缩，从而造成血运不畅，使得面神经缺血与缺氧加重，对于损伤神经修复会产生阻碍作用，严重情况会使得面瘫加重。故而，护理人员应叮嘱患者外出时应戴口罩，同时要遮住耳前后与面部等部位，加强面部的保暖措施，尽量减少寒冷的刺激。
饮食护理：面部神经麻痹会造成所支配肌肉弛缓，相关的功能也会有所下降，甚至丧失，故而需要适当补充钙剂与维生素B类物质。因此，患者要进食清淡且富含营养的食物，禁忌生冷、油腻及辛辣的食物，同时应戒掉烟酒，多食用水果、奶制品与蔬菜，同时要多饮水；某些患者出现味觉障碍，则应注意食物冷热度要适宜，避免对口腔黏膜产生烫伤；护理人员要叮嘱患者饭后及时漱口，以便将口腔患侧中的滞留食物清除，尽量保持口腔的清洁，避免口腔感染。
施灸护理：治疗室必须要采光佳、通风，还要保持舒适、安静与清洁。施灸之前应对患者皮肤进行评估，比如说穴位处出现外伤、破溃等则不适宜采用艾灸治疗[6]，同时应主动向患者解释相关工作，交待治疗的目的与不良反应及预后情况，尽量消除他们的紧张与恐惧，此外还应让患者了解温灸治疗可以改善他们的血运，及减轻面部水肿，对于面神经修复有着积极的意义。在施灸过程中，护理人员应做好相关观察，比如说要注意燃点的距离，时刻对患者感染进行询问，并对局部潮红程度进行观察，做好艾条和皮肤距离的调整[7]；出现的艾灰要及时弹去，避免烫伤患者；治疗完成后，应将未燃完的艾条放入小口瓶中进行灭火，避免复燃；此外，温灸治疗完成后还应将穴位处残留的药液清除干净，并尽快开窗通风，使得室内空气清新，并整理好用物，检查相关用品后做好详细记录。 眼部护理：面神经麻痹患者往往会对眼部角膜产生损害，甚至引发感染，故而面瘫患者应尽量减少眼部的应用，比如说不宜长时间看书、上网与看电视等，外出尽量用墨镜保护，也可以采用抗感染、润滑等眼药水进行滴眼处理，晚上睡前禁令采取红霉素眼膏处理，或者采用戴眼罩的方式。
面部护理：患者要做好面部肌肉的主被动运动，但是在运动的时候要注意以下一些事项：①嘱咐患者加强保暖，避免感冒与面部直接接触冷风，睡前要关好窗户；①患侧面肌能运动的患者可以自行做一些简单的动作，如闭眼、皱眉、叩齿等，每个动作以两个8拍为宜，每天进行2～3次，这样可以预防肌肉的萎缩；②指导患者进行患侧面肌的按摩与热敷，利用温湿毛巾进行面部热敷，每天进行2～3次，每次大约进行15～20分钟，同时在早晚进行面部自行按摩，力度要适宜，部位要准确，同时轮刮眼脸，不过要注意按摩前必须进行双手清洁。
1.3 疗效评定标准。《中医病症诊断疗效标准》中的疗效评定标准[8]为主：①痊愈：主要临床症状与体征全部消失，患者面肌功能恢复正常。②显效：主要临床症状与体征基本消失或者有明显改善，面肌大部分恢复正常。③好转：主要临床症状与体征有所减轻，面肌部分恢复正常。④无效：主要临床症状与体征并无任何变化，甚至出现恶化现象。
2 结果
经过治疗护理后，59例患者痊愈40例、显效12例、好转5例，仅有2例无效，总有效率为96.61%。
3 讨论
面部神经麻痹在祖国医学上认为是风寒刺激引发局部神经血管痉挛、水肿与缺血，最后造成面神经受压而神经营养缺乏，严重情况下造成神经变性，从而造成本病，也有认为某些病毒感染而引发非化脓性炎症所致本病。总的来说，治疗本病应有祛风解表与舒经通络为主，而目前比较理想的治疗方式包括温灸疗法、电针治疗及物理因子治疗，尤其是几种治疗方式联用效果更佳。本次研究中，温灸疗法与电针理疗治疗结合了艾灸、药物与穴位三种功效，同时配合全面整体护理策略，使得患者治疗护理效果更佳，提高了他们的生活质量，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 冯新.温针灸配合隔姜灸治疗顽固性面神经麻痹56例[J].光明中医，2011，26（3）：545-545
[2] 吕小霞.面神经麻痹的护理新进展[J].中国医药导报，2008，5（29）：128-129
[3] 刘艳霞.面神经麻痹的康复与护理[J].福建中医药，2007，38（3）：57-58
[4] 谢建丽.艾灸治疗面神经麻痹96例护理[J].中国中医急症，2009，18（6）：1025-1026
[5] 刘纪娥.应用护理程序方法对面神经麻痹的临床护理[J].医药前沿，2012，11（30）：248-249
[6] 吕玉梅，左春慧.周围性面神经麻痹外科治疗的护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（25）：3040-3043
[7] 高鹏，李月霞，刘辉等.电针联合表情肌训练治疗面神经麻痹疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（27）：3043-3044
[8] 杨维荣，卢新梅.针灸治疗周围性面神经麻痹78例[J].西部中医药，2011，24（8）：77-78
方法：将我院2012年4月～2013年4月接诊的59例面神经麻痹患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采用温灸法+电针理疗治疗，并给予全面整体的护理，包括心理护理、基础护理、饮食护理、施灸护理、眼部护理、面部护理等。
结果：经过治疗护理后，59例患者痊愈40例、显效12例、好转5例，仅有2例无效，总有效率为96.61%。
结论：面神经麻痹患者给予温灸法+电针理疗治疗，并结合全面整体的护理后，效果比较明显，值得临床借鉴。
关键词：温灸法 电针理疗 面神经麻痹 护理 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0469-01
面神经麻痹指的是茎乳孔内面神经非特异性炎症造成的周围性面瘫，好发于20～40岁青壮年，并且男性患者明显多于女性[1]。祖国医学《内经》[2]中曾将本病称呼为“口澼”，主要的临床表现包括前额皱纹消失、耳后疼痛、泪液外溢、眼闭合不全、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅及露齿等。为了探究本病采用温灸法+电针理疗治疗的临床护理方法及效果，本院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究59例面神经麻痹患者，皆为我院接诊，且全部经常规与临床病理确诊。其中男患41例、女患18例；年龄13～67岁，平均为38.4±3.7岁；病程1天～4个月，平均为18.6±4.9天；左侧面瘫与右侧面瘫例数分别为30例、29例。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。温灸法：主穴取翳风穴，配穴取阳白、颧髂、四白、地仓、下关、颊车穴[3]。患者侧卧位，面部的患侧朝上，先取翳风穴后行常规消毒，用毫针（规格0.35mm×75mm）往患者耳部斜刺2～2.5寸，然后施加提插捻转补法，使得针感能达到患者耳深部；取一段1厘米长的艾条，插在针柄端后点燃，待燃尽后将艾段更换，重复三次，行针15～20分钟后取下。
电针理疗：主要包括电针治疗与物理因子治疗，其中电针治疗：主穴取风池、人中、太阳、承浆、翳风、地仓、牵正、颊车等，配穴取颧髎、迎香、阳白、合谷、下关、太冲等[4]。利用75%酒精对患者局部皮肤进行常规消毒，利用毫针（0.5～1寸）行常规进针得气之后，两针为一组接上G6805-2型电针治疗仪（青岛鑫升实业有限公司），波型设定为疏密波，将电流调整到患者感到舒适牵拉跳动感为宜，每次电疗的时间控制在半小时，每天进行1次，以连续治疗7次作为一个疗程。物理因子治疗：分为超短波治疗与中频脉冲电治疗，前者利用DL-CⅡ五官超短波治疗机（汕头市医用设备有限公司），相关参数设置为波长7.37m、频率为50Hz、输出功率100w，将双圆形电极置于患者的患侧耳后茎突部与面部耳乳突前，与皮肤之间的距离控制在0.5～1.0厘米，用微热量持续理疗20min，每天进行一次，连续7次为一个疗程。中频脉冲电治疗采用的仪器为BA2008-Ⅲ型电脑中频治疗仪（北京新科技有限公司），以中频电流为主，5号处方，双小电极板放于患者患侧的面部耳乳突前与口角旁，将电源开通后，进行电流与频率调节，直到患者面部肌群出现明显收缩为宜，每次理疗20分钟，每天进行1次，也以连续理疗7次为一个疗程。
1.2.2 护理方法。心理护理：面神经麻痹患者往往是突然起病，由于自身形象忽然骤变而造成他们内心的急躁与焦虑，某些患者甚至担心预后不佳而忧心忡忡。故而，护理人员要针对患者不良心理特点，耐心给患者解释，安慰他们，尽量缓解他们的焦虑与紧张，同时告知患者该病大部分预后都比较良好。若有条件，可以向患者介绍治愈成功案例，或者让治愈患者现身说法，以便提高患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗护理。祖国医学以为，良好心理状态可以提高治疗效果[5]，故而应加强患者精神状态的观察，患者若能保持镇定情绪，对于治疗有着十分积极的意义。
基础护理：面神经麻痹患者若处于急性期，则更应注意休息，要避免出现过度劳累，同时要做好防寒与防风处理，尽量保护好耳后茎乳孔周围，防止进一步恶化。主要在于面部受寒往往会引发面部肌肉与血管收缩，从而造成血运不畅，使得面神经缺血与缺氧加重，对于损伤神经修复会产生阻碍作用，严重情况会使得面瘫加重。故而，护理人员应叮嘱患者外出时应戴口罩，同时要遮住耳前后与面部等部位，加强面部的保暖措施，尽量减少寒冷的刺激。
饮食护理：面部神经麻痹会造成所支配肌肉弛缓，相关的功能也会有所下降，甚至丧失，故而需要适当补充钙剂与维生素B类物质。因此，患者要进食清淡且富含营养的食物，禁忌生冷、油腻及辛辣的食物，同时应戒掉烟酒，多食用水果、奶制品与蔬菜，同时要多饮水；某些患者出现味觉障碍，则应注意食物冷热度要适宜，避免对口腔黏膜产生烫伤；护理人员要叮嘱患者饭后及时漱口，以便将口腔患侧中的滞留食物清除，尽量保持口腔的清洁，避免口腔感染。
施灸护理：治疗室必须要采光佳、通风，还要保持舒适、安静与清洁。施灸之前应对患者皮肤进行评估，比如说穴位处出现外伤、破溃等则不适宜采用艾灸治疗[6]，同时应主动向患者解释相关工作，交待治疗的目的与不良反应及预后情况，尽量消除他们的紧张与恐惧，此外还应让患者了解温灸治疗可以改善他们的血运，及减轻面部水肿，对于面神经修复有着积极的意义。在施灸过程中，护理人员应做好相关观察，比如说要注意燃点的距离，时刻对患者感染进行询问，并对局部潮红程度进行观察，做好艾条和皮肤距离的调整[7]；出现的艾灰要及时弹去，避免烫伤患者；治疗完成后，应将未燃完的艾条放入小口瓶中进行灭火，避免复燃；此外，温灸治疗完成后还应将穴位处残留的药液清除干净，并尽快开窗通风，使得室内空气清新，并整理好用物，检查相关用品后做好详细记录。 眼部护理：面神经麻痹患者往往会对眼部角膜产生损害，甚至引发感染，故而面瘫患者应尽量减少眼部的应用，比如说不宜长时间看书、上网与看电视等，外出尽量用墨镜保护，也可以采用抗感染、润滑等眼药水进行滴眼处理，晚上睡前禁令采取红霉素眼膏处理，或者采用戴眼罩的方式。
面部护理：患者要做好面部肌肉的主被动运动，但是在运动的时候要注意以下一些事项：①嘱咐患者加强保暖，避免感冒与面部直接接触冷风，睡前要关好窗户；①患侧面肌能运动的患者可以自行做一些简单的动作，如闭眼、皱眉、叩齿等，每个动作以两个8拍为宜，每天进行2～3次，这样可以预防肌肉的萎缩；②指导患者进行患侧面肌的按摩与热敷，利用温湿毛巾进行面部热敷，每天进行2～3次，每次大约进行15～20分钟，同时在早晚进行面部自行按摩，力度要适宜，部位要准确，同时轮刮眼脸，不过要注意按摩前必须进行双手清洁。
1.3 疗效评定标准。《中医病症诊断疗效标准》中的疗效评定标准[8]为主：①痊愈：主要临床症状与体征全部消失，患者面肌功能恢复正常。②显效：主要临床症状与体征基本消失或者有明显改善，面肌大部分恢复正常。③好转：主要临床症状与体征有所减轻，面肌部分恢复正常。④无效：主要临床症状与体征并无任何变化，甚至出现恶化现象。
2 结果
经过治疗护理后，59例患者痊愈40例、显效12例、好转5例，仅有2例无效，总有效率为96.61%。
3 讨论
面部神经麻痹在祖国医学上认为是风寒刺激引发局部神经血管痉挛、水肿与缺血，最后造成面神经受压而神经营养缺乏，严重情况下造成神经变性，从而造成本病，也有认为某些病毒感染而引发非化脓性炎症所致本病。总的来说，治疗本病应有祛风解表与舒经通络为主，而目前比较理想的治疗方式包括温灸疗法、电针治疗及物理因子治疗，尤其是几种治疗方式联用效果更佳。本次研究中，温灸疗法与电针理疗治疗结合了艾灸、药物与穴位三种功效，同时配合全面整体护理策略，使得患者治疗护理效果更佳，提高了他们的生活质量，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 冯新.温针灸配合隔姜灸治疗顽固性面神经麻痹56例[J].光明中医，2011，26（3）：545-545
[2] 吕小霞.面神经麻痹的护理新进展[J].中国医药导报，2008，5（29）：128-129
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[7] 高鹏，李月霞，刘辉等.电针联合表情肌训练治疗面神经麻痹疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（27）：3043-3044
[8] 杨维荣，卢新梅.针灸治疗周围性面神经麻痹78例[J].西部中医药，2011，24（8）：77-78