外阴白色病变其实不顽固

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  很少被人知晓的外阴白色病变,因奇痒、难以根治、可能癌变,让许多患者吃了不少苦头。但是,你若选择恰当的治疗方式,就会发现——
  外阴白色病变,是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,因病变部位多呈白色而得名。临床主要表现为外阴瘙痒和色素减退,晚期可表现为外阴萎缩、阴道口狭窄及性交疼痛。
  
  发病诱因复杂
  
  诱发外阴白色病变的原因极为复杂,主要有:
  
  ○局部刺激
  局部刺激主要包括两方面:外阴潮湿和外来过度刺激。外阴汇集了尿道口、阴道口及肛门,容易受到尿液、阴道分泌物、经血甚至粪便污染,加之局部通透性差,常处于潮湿、阴暗和温热的环境中,利于微生物生长,所以容易遭到致病微生物感染而得病。如果爱穿通透性差的紧身裤、牛仔裤,外阴长期受到摩擦和刺激,也容易得此病。另外,慢性外阴感染、局部创伤以及放射治疗等,这些外来的刺激也可导致该病发生。
  
  ○局部神经血管营养失调
  外阴长期皮肤瘙痒,反复搔抓所致的炎性反应、表皮生长异常和神经变性,可使局部神经血管营养失调,从而引起明显瘙痒和局部色素减退。
  
  ○免疫及性激素因素
  绝经后的妇女、卵巢放疗后或双侧卵巢切除术后的妇女,该病的发病率较高。虽然也有幼女发病,但幼女患病后,随着卵巢功能的成熟,症状可以减轻甚至自愈。
  
  治疗方法比较
  
  外阴白色病变的治疗,主要有传统保守治疗(如药物治疗)、外科手术治疗和局部物理治疗三种。各种治疗方法都有利弊,患者若能对比选择治疗,可能会达到事半功倍的效果。
  
  ○药物治疗(包括激素和中药治疗)
  激素治疗,主要是通过抗炎、抑制结缔组织增生、加强皮肤蛋白质分解,达到止痒、皮肤变薄的目的。常用的有糖皮质激素软膏或霜剂,如倍他米松霜、曲安奈德软膏、氢化可地松软膏等。也可局部应用雄激素或孕激素。激素治疗时间较长,症状控制较差,停药后容易复发,且需要经常反复用药,患者依从性差。
  中药治疗,主要多用清热解毒、祛风利湿、活血化淤等中药外敷和冲洗。这种治疗报道较多,但尚缺乏客观的评价指标和长期随访,疗效报道不一。
  
  ○手术治疗
  过去认为,外阴白色病变有10%~15%恶变率,多主张手术切除。但术后复发率高达50%,再次手术也有复发的可能。手术后,患病外阴易形成疤痕,导致性交困难,性生活质量下降。近期研究还发现,该病的癌变率实际上低于5%,故手术治疗不主张扩大范围,建议手术只限于病情严重、药物治疗无效的不典型增生或有恶变可能的患者。
  
  ○物理疗法(主要有冷冻治疗、电灼、激光疗法和超声治疗)
  冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗,破坏局部的病变组织。治疗后病变部位常发生水疱。这种治疗的近期疗效较好,但复发率相对高,患者还可能因冷过敏而引起休克。
  电灼治疗,目前治疗病例数不多,且术后防治感染的要求较高。
  激光治疗,是利用激光消除异常上皮组织,破坏真皮层内神经末梢,阻断因瘙痒或搔抓所引起的恶性循环。一个疗程10~15天,有时需多个疗程才有效。
  超声治疗,利用超声波良好的组织穿透性和能量沉积,使之作用于皮肤真皮层,在使病变组织内的小血管、毛细血管及神经末梢受到损害的同时,改善神经末梢的营养状况,改变局部组织生长的微循环,使组织修复和再生。这种治疗复发率低,多数患者只需治疗一次,便可根除顽固性瘙痒,保持皮肤的完整性,无疤痕形成,不影响性生活,是一种很好的治疗方法。
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