生活实例

　　小何与朋友同去洗浴中心蒸桑拿，看到有采耳服务，便尝试了一下。采耳时，小何感到耳朵一阵剧痛，以为只是工作人员用力过猛，并没有多想。次日，他发现自己的耳朵开始流脓，头也跟着痛了起来，赶紧去医院就诊。一番检查后发现，他的鼓膜穿孔了。小何非常惊慌：鼓膜“破”了要立刻“修补”吗？自己会失聪吗？

什么是鼓膜穿孔

　　鼓膜为一椭圆形、半透明的薄膜，位于外耳道深部，是外耳与中耳的分界线。鼓膜可以阻挡外耳道的异物、细菌等，保护中耳腔，并在传音过程中放大声波。也就是说，如果鼓膜出了问题，听力就会受到不同程度的影响。穿孔是鼓膜最常见的疾病之一，鼓膜穿孔即为鼓膜上出现了破洞。
　　鼓膜穿孔都是外伤引起的吗
　　虽然鼓膜很薄，但有一定的弹性和韧性，一般情况下不易穿孔。当鼓膜受到直接或间接外力作用，或炎症导致外耳道压力大于中耳，鼓膜便可能会穿孔。日常生活中，挖耳、掌击、火星溅入、烫伤或烧伤、误滴合有腐蚀作用的药剂，车祸、外伤造成的颅底骨折等直接损伤，均可能引起鼓膜穿孔。临床上的一些操作，如鼓膜穿刺、耵聍冲洗、试取出耵聍或外耳道异物等，可造成医源性鼓膜穿孔。间接损伤因素包括飞机起飞或降落过程中气压变化太大，高台跳水或者潜水，突然的过大声音刺激（如鞭炮声等），甚至打喷嚏、擤鼻涕等。
　　除外伤外，炎症是引起鼓膜穿孔的另一个常见原因，如中耳炎等。

鼓膜穿孔有啊些症状

　　不同類型的鼓膜穿孔症状不一。大部分患者会有耳部疼痛、耳闷塞感、耳鸣、听力下降等。一些穿孔程度较小的患者可以没有症状，但捏鼻鼓气时，可自觉耳朵“漏气”。
　　一般来说，中耳炎患者常有耳部疼痛等症状，鼓膜穿孔后，耳痛反而减轻，但耳内可有脓液或渗液流出。创伤性鼓膜穿孔患者在穿孔瞬间有明显耳痛，并出现听力下降、耳鸣等症状。此外，一些压力伤所致的鼓膜穿孔患者还可能伴发眩晕、恶心、呕吐等症状。

鼓膜穿孔能自愈吗

　　不同类型的鼓膜穿孔治疗原则不同。
　　大多数外伤引起的鼓膜穿孔可在3～4周内自愈，一般无需特殊处理。如外耳道内有异物或血块，应由专科医生取出。在这段时间内，患者需要注意避免感冒和用力擤鼻，避免耳朵进水（严禁游泳，洗头、洗澡时可用棉球塞住耳道口）。尤其需要指出的是，创伤性鼓膜穿孔患者不能使用任伺滴耳液，只能通过口服适量抗生素预防感染。
　　中耳炎所致鼓膜穿孔的治疗一般以控制感染、充分引流、去除病灶为主。在感染期内，患者应遵医嘱选用适宜的抗生素控制感染，如有脓性分泌物，可选用双氧水（过氧化氢溶液）或硼酸溶液清洗外耳道，再选用无耳毒性的抗生素滴耳液。若经治疗，中耳炎得到了有效控制，且穿孔较小，则有自愈的可能;反之，自愈的可能性较小。

啊些穿孔需要修补

　　一旦鼓膜穿孔，便增加了细菌“入侵”中耳的风险。如鼓膜长期不能愈合，炎症波及中耳，造成反复感染，可能造成永久性听力损失。因此，如果鼓膜穿孔较大或长期没有自愈迹象，应进行手术修补。手术前，耳科医生会对患者进行综合评估，结合个人实际情况选择合适的手术方案，并根据鼓膜穿孔的大小、位置及外耳道的宽窄，结合术者的经验，灵活地选用不同手术路径和修补材料。目前常见的修补材料是自体的颞肌筋膜、耳屏软骨、耳屏软骨膜、脂肪等，也有人工材料可供选择。术后，患者需要定期复诊，清理耳道内的填塞物，保持耳道干燥，避免感冒和用力擤鼻，半年内不宜乘坐飞机。