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冻出来的抑郁症
进入萧瑟的冬季以来，我变得什么也不想干，只想躲在被窝里，虽然每天晚上九点多就入睡，可仍然感到睡眠不足、萎靡不振，意志也格外的消沉。请问这是否不正常？
□安阳 艾丽
一到冬季，很多人都喜欢呆在温暖的屋内懒于活动，相应地也就容易觉得此时的退缩、消极是正常的。但是，很少有人知道，季节的变换也可能会导致一些人患上“季节性情绪失调症”。“季节性情绪失调症”是指因天气的变化而产生的一种忧郁症。因为多发于冬季，又称为“冬季抑郁症”，它主要引起嗜睡和机体正常功能衰退。男女患者比例约1∶4。患冬季忧郁症的人除了会出现情绪低落、极度疲倦、嗜睡和贪吃外，还会对所有事情都失去兴趣。
一旦出现这些症状，自己要有意识地加强情绪调节。遇到阳光充足的天气就多出去散步，尽可能经常去户外活动。选择一种你喜欢的方式坚持锻炼，尽量提高室内自然光线照射度，用亮色调颜色粉刷墙壁，保温及充分享受冬季的乐趣——比如炉火、书本、音乐。对于怀疑自己患上“季节性情绪失调症”的人，要多与亲朋交流，如果自己无法摆脱就需要求助专业的心理医生。
副主任医师 一江
保护好膝部“三角洲”
最近我的膝关节经常疼痛，上下楼有时可听到咯吱声，整条大腿软弱无力。这是怎么回事呢？
□兰州 桑田
在膝盖的前方有个“三角洲”，这就是呈三角形的髌骨，在膝关节长期的负重和运动中，髌骨会发生软化，令膝盖罹难。
人们对髌骨软化症的病因还没有定论，比较一致的观点为：年轻人患病以外伤为主要原因；中年人以累积的劳损为主要原因；而老年人则以进行性病变（老化）为主要原因。此外，不少人常做的大幅度的顺时针和逆时针旋转膝关节运动，也是造成髌骨软化的重要原因之一。
预防重于治疗，保护好膝部“三角洲”非常重要。青年人平时注意防止膝关节受伤，尽量避免从高处跳下等。中年人锻炼时要注意动作轻柔、合理，避免频率过快、幅度过大的转膝运动。在日常生活上，髌骨软化、受伤的患者，应避免蹲、跪、跑、跳等动作，坐立时双脚最好伸直，降低膝盖内的压力，起身时最好握着扶手，以分担膝盖的受力。要加强股四头肌的功能锻炼，如平躺在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。超声波理疗、中药外敷、推拿等可以减轻关节内压力，改善局部血液循环，促进创伤修复。
主治医师 宇光
儿童外伤不必打破伤风针
前几天我4岁的儿子在玩耍时不小心被玩具划伤了手，我让医生给打一支破伤风针，可医生说不用打，请问我的孩子该不该打破伤风针？
□杭州 郑黎晖
儿童生性活泼好动，日常生活中难免发生外伤。为了预防破伤风的发生，就诊时家长常要求注射TAT（破伤风抗毒素），其实大可不必。
TAT虽然有预防破伤风发生的作用，但它是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应抗体，不仅可使药效下降，而且患儿还易发生过敏反应，甚至会得血清病，如不及时抢救可导致死亡。
事实上，只要注射过白喉、百日咳、破伤风（俗称“白、百、破”）三联疫苗的6岁以下儿童，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后不需再注射TAT。因而，当您的孩子发生外伤后，去医院看病时，应带上孩子的预防接种卡，以供医生参考。
其实，孩子如只是轻微外伤，可先进行简单的家庭护理，以防感染。首先，用冷开水或碘酒清洗伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎，也可擦些红药水。重要的是应避免伤口接触水，以免发炎。但若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，应立即送医院外科处理，以免发生意外。
副主任医师 刘志华
高血压为何“变脸”成低血压
我父亲三年前被医生诊断为高血压，此后一直坚持服药。前一段时间，父亲半夜上厕所时突然昏倒在地，家人急忙送他到医院抢救。接诊医生一量血压，父亲的血压竟然只有80/50毫米汞柱，为什么他一贯的高血压突然变成了低血压？
□枝江 潘浩
老年高血压患者出现低血压常与以下因素有关：
1.体位变动 如从座位上站起来或起床下地时，突然头晕而摔倒。研究发现，平卧时的基础收缩压越高，其站立时收缩压下降越严重，出现低血压的概率越高。
2.服药不当 使用任何一种降压药物，剂量过大或用法不当都可能导致血压过低。如有些患者服用一种药物降压不理想时，擅自增加药物剂量，或还没等药物充分发挥作用，就过早加用其他降压药物，导致血压降低。有的患者将本应整粒吞服的缓释剂型降压药掰开或碾碎，或同时饮酒，这些都能加速药物吸收并增强降压效应。
老年高血压患者要预防低血压，需注意以下几点：①防体液过多丢失。在服降压药过程中，如遇大量出汗、急性腹泻、使用大剂量利尿剂等情况时，应及时大量补水。②使用降压药物后要经常测血压。③高血压患者坐或站立时动作不宜过快，站立时若出现头晕症状，应卧床休息。④严格遵医嘱服药，避免睡前服药。
副主任医师 张洪军
冬季“上火”须对症治疗
冬天里气候干燥，我和家人都常常“上火”，请问可以服用一些清热解毒的降火药物吗？
□廊坊 张祈亚
从中医观点看，冬季上火可表现为“三焦”之症状，因此，降火选药也当对症。
1.上焦火：指上焦（心肺部位）有火，表现为口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣及微咳。孩子可表现为不肯吃饭，烦躁不安，诉说口腔疼痛；起病时有发烧，在口腔内可见单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，破溃后易形成溃疡，有黄白色纤维素分泌物覆盖。灭上焦火，成人可在医师指导下选服牛黄清心丸（片），小儿可服珠黄散等。
2.中焦火：指中焦（脾胃部位）有火，表现为时而胃火亢盛，食不知饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。孩子则表现为胃肠功能紊乱，诉说腹部饱胀不适，或腹痛、呕吐、腹泻等症状。灭中焦火，宜在医师指导下选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃散，小儿宜服七珍丹等。
3.下焦火：指下焦（肝、肾、膀胱、大小肠等部位）有火，表现为大便干结，小便短少，尿色黄赤、混浊有味，阴部时痒，妇女白带增多，甚至带黄。宝宝则眼屎多，头面部长红色疹子。灭下焦火，可在医师指导下选用三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等。
以上三焦之火为实火，另外还有虚火，也就是阴虚而热，主要表现为形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣；或干咳气短，潮热易怒；或牙龈肿痛，舌红少津，脉细数，此时，可在医师指导下对症选服知柏地黄丸等药。
主任医师 韩振奎
使用偏方应注意
我因身体不适到医院里检查，被告知得了肝炎，听人说偏方治疗效果好，请问使用偏方时应注意些什么？
□呼和浩特 赵永光
1.病症要明确，偏方要实用。须知许多疾病表面症状似乎差不多，但实质上却截然不同。如腹胀可以为许多疾病所共有，可见于胃肠疾病、胆系疾病、肝病及心功能不全等。山楂可以助消化、消除胃肠疾病引起的腹胀，却不能治疗心功能不全引起的腹胀。
2.药名要准确，用量要把握。偏方多数是流传或散落在民间经口传耳闻而来，在药名、用法、用量、适应症等方面不可避免地存在着一定的误差；其次患者年龄、性别、体质等也各有差异；还有偏方大多为中草药，这些药物在采集季节、炮制方法等方面也有一定讲究。此外在用量上应格外注意。偏方中有些是含有剧毒的药物，像麻黄，中医有麻黄不过钱之说（3克），用量大了会出现心悸等不良反应。
3.食疗虽好，也要注意病情变化。偏方大体分为两大类，一为纯中草药类；二为食疗药类，即既可做食品又可做药用的一些果品、禽蛋、动物内脏等，如杜仲炖猪腰治疗腰痛，冬虫夏草煮老鸭汤治疗阳痿，这些偏方总的说来吃些无妨，但不能很快奏效，可用以辅助。
4.要注意偏方中的药物或食品与其他药物有无配伍禁忌或增加毒性等问题。如糖尿病病人服用优降糖，则忌人参、甘草，它们之间可能产生拮抗作用，减低降糖药的效应。即使没有配伍禁忌，两者服用也最好间隔1~2个小时以上为宜。
副主任医师 刘建霞
警惕阴道无规律出血
我最近除正常月经之外，经常有毫无规律的阴道出血现象，请问这是什么原因造成的？该如何治疗？
□扬州 小美
阴道无规律出血常见病因有：
病理性妊娠 正常妊娠期应无出血症状发生，而在先兆流产、习惯流产、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、宫外孕、胎盘早期剥离、前置胎盘等病理性妊娠时，临床表现为阴道出血。
妇科炎症 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎、盆腔炎均可有阴道出血症状。此系因盆腔充血，黏膜充血、肿胀，发生血性渗液或少量出血。
妇科肿瘤 女性生殖器官为肿瘤好发部位，其中最容易引起子宫出血的是宫颈炎、恶性肿瘤。
外伤 外阴部位血管丰富，皮肤及黏膜下组织疏松，受伤后易发生多量出血，形成血肿，常见的有外阴挫伤、骑跨伤。性交后出血的发生多由处女膜裂伤、宫颈糜烂、宫颈息肉引起，一般量均不多。
内分泌疾患 正常情况下女性下丘脑—垂体一卵巢轴的平衡保持了正常的月经周期及妊娠，一旦这一平衡遭到破坏，即可发生月经紊乱，可以表现为不规则阴道出血。
阴道、子宫腔内异物 阴道异物因外形不规则，刺激或切伤阴道、宫颈黏膜，可使发炎、出血，宫内节育环不匹配，胎儿骨骼残留均可导致阴道出血。
副主任医师 李军
进入萧瑟的冬季以来，我变得什么也不想干，只想躲在被窝里，虽然每天晚上九点多就入睡，可仍然感到睡眠不足、萎靡不振，意志也格外的消沉。请问这是否不正常？
□安阳 艾丽
一到冬季，很多人都喜欢呆在温暖的屋内懒于活动，相应地也就容易觉得此时的退缩、消极是正常的。但是，很少有人知道，季节的变换也可能会导致一些人患上“季节性情绪失调症”。“季节性情绪失调症”是指因天气的变化而产生的一种忧郁症。因为多发于冬季，又称为“冬季抑郁症”，它主要引起嗜睡和机体正常功能衰退。男女患者比例约1∶4。患冬季忧郁症的人除了会出现情绪低落、极度疲倦、嗜睡和贪吃外，还会对所有事情都失去兴趣。
一旦出现这些症状，自己要有意识地加强情绪调节。遇到阳光充足的天气就多出去散步，尽可能经常去户外活动。选择一种你喜欢的方式坚持锻炼，尽量提高室内自然光线照射度，用亮色调颜色粉刷墙壁，保温及充分享受冬季的乐趣——比如炉火、书本、音乐。对于怀疑自己患上“季节性情绪失调症”的人，要多与亲朋交流，如果自己无法摆脱就需要求助专业的心理医生。
副主任医师 一江
保护好膝部“三角洲”
最近我的膝关节经常疼痛，上下楼有时可听到咯吱声，整条大腿软弱无力。这是怎么回事呢？
□兰州 桑田
在膝盖的前方有个“三角洲”，这就是呈三角形的髌骨，在膝关节长期的负重和运动中，髌骨会发生软化，令膝盖罹难。
人们对髌骨软化症的病因还没有定论，比较一致的观点为：年轻人患病以外伤为主要原因；中年人以累积的劳损为主要原因；而老年人则以进行性病变（老化）为主要原因。此外，不少人常做的大幅度的顺时针和逆时针旋转膝关节运动，也是造成髌骨软化的重要原因之一。
预防重于治疗，保护好膝部“三角洲”非常重要。青年人平时注意防止膝关节受伤，尽量避免从高处跳下等。中年人锻炼时要注意动作轻柔、合理，避免频率过快、幅度过大的转膝运动。在日常生活上，髌骨软化、受伤的患者，应避免蹲、跪、跑、跳等动作，坐立时双脚最好伸直，降低膝盖内的压力，起身时最好握着扶手，以分担膝盖的受力。要加强股四头肌的功能锻炼，如平躺在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。超声波理疗、中药外敷、推拿等可以减轻关节内压力，改善局部血液循环，促进创伤修复。
主治医师 宇光
儿童外伤不必打破伤风针
前几天我4岁的儿子在玩耍时不小心被玩具划伤了手，我让医生给打一支破伤风针，可医生说不用打，请问我的孩子该不该打破伤风针？
□杭州 郑黎晖
儿童生性活泼好动，日常生活中难免发生外伤。为了预防破伤风的发生，就诊时家长常要求注射TAT（破伤风抗毒素），其实大可不必。
TAT虽然有预防破伤风发生的作用，但它是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应抗体，不仅可使药效下降，而且患儿还易发生过敏反应，甚至会得血清病，如不及时抢救可导致死亡。
事实上，只要注射过白喉、百日咳、破伤风（俗称“白、百、破”）三联疫苗的6岁以下儿童，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后不需再注射TAT。因而，当您的孩子发生外伤后，去医院看病时，应带上孩子的预防接种卡，以供医生参考。
其实，孩子如只是轻微外伤，可先进行简单的家庭护理，以防感染。首先，用冷开水或碘酒清洗伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎，也可擦些红药水。重要的是应避免伤口接触水，以免发炎。但若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，应立即送医院外科处理，以免发生意外。
副主任医师 刘志华
高血压为何“变脸”成低血压
我父亲三年前被医生诊断为高血压，此后一直坚持服药。前一段时间，父亲半夜上厕所时突然昏倒在地，家人急忙送他到医院抢救。接诊医生一量血压，父亲的血压竟然只有80/50毫米汞柱，为什么他一贯的高血压突然变成了低血压？
□枝江 潘浩
老年高血压患者出现低血压常与以下因素有关：
1.体位变动 如从座位上站起来或起床下地时，突然头晕而摔倒。研究发现，平卧时的基础收缩压越高，其站立时收缩压下降越严重，出现低血压的概率越高。
2.服药不当 使用任何一种降压药物，剂量过大或用法不当都可能导致血压过低。如有些患者服用一种药物降压不理想时，擅自增加药物剂量，或还没等药物充分发挥作用，就过早加用其他降压药物，导致血压降低。有的患者将本应整粒吞服的缓释剂型降压药掰开或碾碎，或同时饮酒，这些都能加速药物吸收并增强降压效应。
老年高血压患者要预防低血压，需注意以下几点：①防体液过多丢失。在服降压药过程中，如遇大量出汗、急性腹泻、使用大剂量利尿剂等情况时，应及时大量补水。②使用降压药物后要经常测血压。③高血压患者坐或站立时动作不宜过快，站立时若出现头晕症状，应卧床休息。④严格遵医嘱服药，避免睡前服药。
副主任医师 张洪军
冬季“上火”须对症治疗
冬天里气候干燥，我和家人都常常“上火”，请问可以服用一些清热解毒的降火药物吗？
□廊坊 张祈亚
从中医观点看，冬季上火可表现为“三焦”之症状，因此，降火选药也当对症。
1.上焦火：指上焦（心肺部位）有火，表现为口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣及微咳。孩子可表现为不肯吃饭，烦躁不安，诉说口腔疼痛；起病时有发烧，在口腔内可见单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，破溃后易形成溃疡，有黄白色纤维素分泌物覆盖。灭上焦火，成人可在医师指导下选服牛黄清心丸（片），小儿可服珠黄散等。
2.中焦火：指中焦（脾胃部位）有火，表现为时而胃火亢盛，食不知饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。孩子则表现为胃肠功能紊乱，诉说腹部饱胀不适，或腹痛、呕吐、腹泻等症状。灭中焦火，宜在医师指导下选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃散，小儿宜服七珍丹等。
3.下焦火：指下焦（肝、肾、膀胱、大小肠等部位）有火，表现为大便干结，小便短少，尿色黄赤、混浊有味，阴部时痒，妇女白带增多，甚至带黄。宝宝则眼屎多，头面部长红色疹子。灭下焦火，可在医师指导下选用三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等。
以上三焦之火为实火，另外还有虚火，也就是阴虚而热，主要表现为形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣；或干咳气短，潮热易怒；或牙龈肿痛，舌红少津，脉细数，此时，可在医师指导下对症选服知柏地黄丸等药。
主任医师 韩振奎
使用偏方应注意
我因身体不适到医院里检查，被告知得了肝炎，听人说偏方治疗效果好，请问使用偏方时应注意些什么？
□呼和浩特 赵永光
1.病症要明确，偏方要实用。须知许多疾病表面症状似乎差不多，但实质上却截然不同。如腹胀可以为许多疾病所共有，可见于胃肠疾病、胆系疾病、肝病及心功能不全等。山楂可以助消化、消除胃肠疾病引起的腹胀，却不能治疗心功能不全引起的腹胀。
2.药名要准确，用量要把握。偏方多数是流传或散落在民间经口传耳闻而来，在药名、用法、用量、适应症等方面不可避免地存在着一定的误差；其次患者年龄、性别、体质等也各有差异；还有偏方大多为中草药，这些药物在采集季节、炮制方法等方面也有一定讲究。此外在用量上应格外注意。偏方中有些是含有剧毒的药物，像麻黄，中医有麻黄不过钱之说（3克），用量大了会出现心悸等不良反应。
3.食疗虽好，也要注意病情变化。偏方大体分为两大类，一为纯中草药类；二为食疗药类，即既可做食品又可做药用的一些果品、禽蛋、动物内脏等，如杜仲炖猪腰治疗腰痛，冬虫夏草煮老鸭汤治疗阳痿，这些偏方总的说来吃些无妨，但不能很快奏效，可用以辅助。
4.要注意偏方中的药物或食品与其他药物有无配伍禁忌或增加毒性等问题。如糖尿病病人服用优降糖，则忌人参、甘草，它们之间可能产生拮抗作用，减低降糖药的效应。即使没有配伍禁忌，两者服用也最好间隔1~2个小时以上为宜。
副主任医师 刘建霞
警惕阴道无规律出血
我最近除正常月经之外，经常有毫无规律的阴道出血现象，请问这是什么原因造成的？该如何治疗？
□扬州 小美
阴道无规律出血常见病因有：
病理性妊娠 正常妊娠期应无出血症状发生，而在先兆流产、习惯流产、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、宫外孕、胎盘早期剥离、前置胎盘等病理性妊娠时，临床表现为阴道出血。
妇科炎症 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎、盆腔炎均可有阴道出血症状。此系因盆腔充血，黏膜充血、肿胀，发生血性渗液或少量出血。
妇科肿瘤 女性生殖器官为肿瘤好发部位，其中最容易引起子宫出血的是宫颈炎、恶性肿瘤。
外伤 外阴部位血管丰富，皮肤及黏膜下组织疏松，受伤后易发生多量出血，形成血肿，常见的有外阴挫伤、骑跨伤。性交后出血的发生多由处女膜裂伤、宫颈糜烂、宫颈息肉引起，一般量均不多。
内分泌疾患 正常情况下女性下丘脑—垂体一卵巢轴的平衡保持了正常的月经周期及妊娠，一旦这一平衡遭到破坏，即可发生月经紊乱，可以表现为不规则阴道出血。
阴道、子宫腔内异物 阴道异物因外形不规则，刺激或切伤阴道、宫颈黏膜，可使发炎、出血，宫内节育环不匹配，胎儿骨骼残留均可导致阴道出血。
副主任医师 李军