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目的研究硬膜外持续输注罗哌卡因期间氯诺昔康静脉PCA的临床效应和不良反应,并以吗啡对照比较.方法选择60例(ASAⅠ～Ⅱ)妇科经腹子宫全切手术病人,随机分为L组与M组,双盲观察,均采用双泵行PCA治疗.其PCA设置为Bolus 1ml/次,锁定时间为5min,1h限量12ml.镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS),0为无痛、10为剧痛.(2)BCS舒适评分.(3)病人对PCA总体印象评分.(4)记录可能出现的并发症和不良反应.结果两组病人的一般情况相似,24h硬膜外罗哌卡因使用剂量均为192mg,L组与M组未按压PCA泵的病人各为5例(21.7%),静脉PCA用药剂量分别为(3.4±2.8)mg(L组)和(4.7±3.5)mg(M组),两药用量比值为1:1.4(P＞0.05);相同时间段内两组间VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异.结论0.2%罗哌卡因硬膜外持续输注(4ml/h)能明显减少静脉PCA用量,新型非甾体类抗炎药氯诺昔康与吗啡静脉用药效价相似,但氯诺昔康对病人恶心呕吐的不良反应具有明显减少的优点.