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【摘 要】 目的：探讨肝移植受者焦虑状况原因分析及护理对策。方法：选取2011年1月～2012年1月我院收治的肝移植受者共60例，使用问卷调查法调查肝移植受者的焦虑状况，并对其进行原因分析与护理探讨。结果：肝移植患者在手术前与手术后半年、2年、3年的焦虑自评量表分数比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），肝移植患者在手术后半年、2年、3年的焦虑情况明显低于手术前。结论：肝移植受者在手术后的焦虑情况显著比手术前低，手术后半年、2年、3年的焦虑情况明显下降。正确地对肝移植病人的焦虑程度评估、进行原因分析且给予个体化的护理干预可助于肝移植病人的康复。
【关键词】 肝移植 焦虑 原因分析 护理对策
肝脏移植为肝病终末期患者治疗的一个有效手段，而肝移植受者在手术后一般有焦虑等不良情绪，因此开展进一步的研究十分必要，其向临床工作者进行针对性的护理干预、提高患者的生活质量提供了科学的依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2012年1月我院收治的肝移植受者共60例，其中男性48例，女性12例，年龄33～60岁，平均年龄（50.5±9.6）岁，其中非恶性肿瘤43例，原发性肝脏恶性肿瘤17例；未婚3例，已婚57例。纳入标准：均为等待肝移植终末期肝病患者以及接受同种异体原位肝移植受者；病人文化程度为小学以上；病人的肝功能正常或者基本正常，没有出现肝炎、急性排斥反应以及胆管狭窄、肝癌复发等疾病；病人意识清晰。
1.2 方法
使用问卷调查法，内容如下：①自拟临床情况调查表，包括性别、年龄、文化程度和婚姻等；手术后调查患者的心理负担、是否恢复工作等。②参照Zung编制的焦虑自评量表[1]，由二十条目组成问卷，根据1～4级进行评分。其中若患者的焦虑评分<50分，则为无焦虑；焦虑评分为50分～59分，则为轻度焦虑；焦虑评分为60分～69分，則为中度焦虑，焦虑评分>69分，则为重度焦虑。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料以（ ）表示，采用t检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
肝移植患者在手术前后的焦虑自评量表分数比较见表1。结果显示，肝移植患者在手术前与手术后半年、2年、3年的焦虑自评量表分数比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），说明肝移植患者在手术后半年、2年、3年的焦虑情况明显低于手术前。
3 讨论
肝移植受者焦虑状况的原因分析：（1）手术前焦虑。患者由于遭受肝病长期的折磨，故希望快速进行肝移植手术而早日康复，然而肝脏供给常常没有计划性，往往患者未能如愿；现阶段肝移植术技术虽较成熟，但是一些患者仍顾虑自身发生几率很低的不幸，且对于手术的认识较少，会过分担心手术的成败和供肝的质量。（2）手术后焦虑。①病情的改变让患者顾虑。肝移植手术后3周内往往有各种病情的改变，病人因为对病情改变的治疗与转归认识不深而出现焦虑心理。②对各种并发症顾虑。一些病人在住院的时候看到或者听到部分患者在手术后会发生胆管狭窄、胆漏、感染和排斥反应等并发症，甚至看到部分患者死亡，所以十分顾虑自己是否出现同样情况。③顾虑如肝炎的原发病或者肝癌复发。④医患之间的交流不够。肝移植手术后病人对自身各种不适或者不正常的检查结果非常顾虑，且移植医生常常由于工作忙而不能耐心地向病人解释，所以让患者焦虑和困惑[2-3]。
肝移植受者的护理对策：（1）手术前护理。医护人员对出现精神焦虑、紧张、担忧、恐惧心理的患者，给予倾听、解释、鼓励和指导的方法使患者的心理负担降低，且采取心理支持。医护人员向患者讲解肝移植术的有关知识，做好手术前心理准备。（2）手术后护理。建立良好医患关系，对手术后患者出现身体虚弱、疼痛、情绪烦躁和睡眠不佳等问题，及时地给予认知行为疗法、疏导疗法、音乐疗法以及松弛疗法等，以缓解患者的心理负担，护士耐心地给予健康宣教，让患者认识自身心理改变对其免疫功能的影响、手术后应用免疫抑制剂的一般检验指标、用途、不良反应的正常范围、对移植手术后的排斥反应以及疾病的复发。此外，护理人员指导病人家属配合地做好患者的身体及心理护理，给予患者有效的心理、社会以及经济等的支持。在恢复阶段向患者及其家属接受患者活动程度、按量按时给予免疫抑制剂的重要性、随访时间以及感染预防方法等。在患者出院随访阶段，医护人员根据患者的药物依从性和社会适应等情况，给予个性化的护理干预，且关注参加力所能及的工作和社会活动的重要性。
参考文献
[1] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表[J].中国心理卫生杂志社，1999，13（增）：235-236.
[2] Blanch J，Sureda B，Flavia M，et al.Psychosocial adjustment to or-thotopic liver transplantation in 266 recipients[J].Liver Transpl，2004，10（2）：228-234.
[3] 王亚莉.肝移植手术病人围手术期心理护理[J].家庭护士，2008，6（1C）：205-206.
【关键词】 肝移植 焦虑 原因分析 护理对策
肝脏移植为肝病终末期患者治疗的一个有效手段，而肝移植受者在手术后一般有焦虑等不良情绪，因此开展进一步的研究十分必要，其向临床工作者进行针对性的护理干预、提高患者的生活质量提供了科学的依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2012年1月我院收治的肝移植受者共60例，其中男性48例，女性12例，年龄33～60岁，平均年龄（50.5±9.6）岁，其中非恶性肿瘤43例，原发性肝脏恶性肿瘤17例；未婚3例，已婚57例。纳入标准：均为等待肝移植终末期肝病患者以及接受同种异体原位肝移植受者；病人文化程度为小学以上；病人的肝功能正常或者基本正常，没有出现肝炎、急性排斥反应以及胆管狭窄、肝癌复发等疾病；病人意识清晰。
1.2 方法
使用问卷调查法，内容如下：①自拟临床情况调查表，包括性别、年龄、文化程度和婚姻等；手术后调查患者的心理负担、是否恢复工作等。②参照Zung编制的焦虑自评量表[1]，由二十条目组成问卷，根据1～4级进行评分。其中若患者的焦虑评分<50分，则为无焦虑；焦虑评分为50分～59分，则为轻度焦虑；焦虑评分为60分～69分，則为中度焦虑，焦虑评分>69分，则为重度焦虑。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料以（ ）表示，采用t检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
肝移植患者在手术前后的焦虑自评量表分数比较见表1。结果显示，肝移植患者在手术前与手术后半年、2年、3年的焦虑自评量表分数比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），说明肝移植患者在手术后半年、2年、3年的焦虑情况明显低于手术前。
3 讨论
肝移植受者焦虑状况的原因分析：（1）手术前焦虑。患者由于遭受肝病长期的折磨，故希望快速进行肝移植手术而早日康复，然而肝脏供给常常没有计划性，往往患者未能如愿；现阶段肝移植术技术虽较成熟，但是一些患者仍顾虑自身发生几率很低的不幸，且对于手术的认识较少，会过分担心手术的成败和供肝的质量。（2）手术后焦虑。①病情的改变让患者顾虑。肝移植手术后3周内往往有各种病情的改变，病人因为对病情改变的治疗与转归认识不深而出现焦虑心理。②对各种并发症顾虑。一些病人在住院的时候看到或者听到部分患者在手术后会发生胆管狭窄、胆漏、感染和排斥反应等并发症，甚至看到部分患者死亡，所以十分顾虑自己是否出现同样情况。③顾虑如肝炎的原发病或者肝癌复发。④医患之间的交流不够。肝移植手术后病人对自身各种不适或者不正常的检查结果非常顾虑，且移植医生常常由于工作忙而不能耐心地向病人解释，所以让患者焦虑和困惑[2-3]。
肝移植受者的护理对策：（1）手术前护理。医护人员对出现精神焦虑、紧张、担忧、恐惧心理的患者，给予倾听、解释、鼓励和指导的方法使患者的心理负担降低，且采取心理支持。医护人员向患者讲解肝移植术的有关知识，做好手术前心理准备。（2）手术后护理。建立良好医患关系，对手术后患者出现身体虚弱、疼痛、情绪烦躁和睡眠不佳等问题，及时地给予认知行为疗法、疏导疗法、音乐疗法以及松弛疗法等，以缓解患者的心理负担，护士耐心地给予健康宣教，让患者认识自身心理改变对其免疫功能的影响、手术后应用免疫抑制剂的一般检验指标、用途、不良反应的正常范围、对移植手术后的排斥反应以及疾病的复发。此外，护理人员指导病人家属配合地做好患者的身体及心理护理，给予患者有效的心理、社会以及经济等的支持。在恢复阶段向患者及其家属接受患者活动程度、按量按时给予免疫抑制剂的重要性、随访时间以及感染预防方法等。在患者出院随访阶段，医护人员根据患者的药物依从性和社会适应等情况，给予个性化的护理干预，且关注参加力所能及的工作和社会活动的重要性。
参考文献
[1] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表[J].中国心理卫生杂志社，1999，13（增）：235-236.
[2] Blanch J，Sureda B，Flavia M，et al.Psychosocial adjustment to or-thotopic liver transplantation in 266 recipients[J].Liver Transpl，2004，10（2）：228-234.
[3] 王亚莉.肝移植手术病人围手术期心理护理[J].家庭护士，2008，6（1C）：205-206.