【摘 要】
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目的 研究既往慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败再次尝试成功的预测因素和术后短期预后.方法 回顾性入选2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞
【机 构】
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100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学
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目的 研究既往慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败再次尝试成功的预测因素和术后短期预后.方法 回顾性入选2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科既往CTO-PCI失败再次尝试的患者.使用logistic单因素和多因素回归分析评价再次PCI的技术成功预测因素.观察终点为术后30 d内全因死亡、Q波心肌梗死、急诊再次血运重建、卒中和出血事件.结果 共194例CTO病变患者入选本研究.技术成功率为66％.logistic多因素回归分析显示,闭塞段<20 mm(OR2.94,95％CI1.36～6.37)、非钙化病变(OR2.93,95％CI1.36～6.30)、远端着陆区充足(OR 4.46,95％CI 2.06～9.66)、Rentrop分级≥2级(OR 5.98,95％CI 2.46～14.51)和首选策略为逆向(OR10.28,95％CI3.58～29.50)均为再次尝试成功的预测因素(均P<0.05).术后30 d整体卒中发生率为2.1％,轻微出血发生率为14.4％,严重出血发生率为2.6％,未发生其他不良事件.结论 既往失败CTO-PCI患者再次尝试技术成功的预测因素包括闭塞段<20 mm、非钙化病变、良好的着陆区、Rentrop分级≥2级和首选逆向途径.再次CTO-PCI的成功率尚可接受,需要警惕出血和卒中事件的发生.
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