少小睾丸痛老大徒遗憾

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  睾丸需要阴囊的包容和精索的牵拉,才能既保持相对固定,又有一定的活动度。新生儿期和青春期的睾丸在不断发育、结构完善过程中,活动度比较大,最容易发生睾丸扭转。睾丸扭转的主要症状是剧烈疼痛,刚发病时难以与急性睾丸附睾炎等疾病导致的睾丸疼痛鉴别。如果误诊,或者未得到及时治疗,就可能导致睾丸萎缩,影响成年后的生育力,留下终身遗憾。
  
  两侧睾丸的不同“命运”
  
  一位少年因左侧睾丸剧烈疼痛,由其父母陪同来我院泌尿外科看急诊。检查后发现,男孩左侧睾丸明显肿大,触痛明显,托起时疼痛加重,同时发现其右侧睾丸只有花生米大小,已明显呈萎缩状态。询问其父母后得知,两年前,男孩右侧睾丸曾出现过剧烈疼痛,后因疼痛自行缓解而未做进一步检查,未料竟出现睾丸萎缩。
  医生分析男孩的病情后,推断他两年前极可能发生过睾丸扭转,血液供给和回流中断导致右侧睾丸萎缩、丧失功能。此次左侧睾丸发生扭转的可能性也很大,如果单纯采用消炎止痛等保守治疗方法,一旦延误病情,男孩生育力将受到进一步损伤。于是,医生立即决定对男孩进行阴囊放射性核素检查。果然不出所料,一小时后放射性核素报告证实左侧睾丸明显缺血,肯定了急性左侧睾丸扭转的诊断。即刻行急诊探察手术,发现其左侧睾丸顺时针方向扭转360°,通过手术及时进行了睾丸复位。经过一番努力,男孩的左侧睾丸被保全了下来。
  
  睾丸疼痛需立即就医
  
  睾丸扭转是一种急病,必须到泌尿外科或外科急诊治疗。只有认识睾丸扭转发生原因和典型症状,才能避免睾丸萎缩等难以挽回的后果。
  睾丸扭转的起病较急剧,有时可有明显诱因,如骑自行车、游泳、溜冰等突然或重复性的运动会诱发睾丸扭转;睡眠时(在性梦中)偶可发生睾丸扭转;成年人频繁的性生活也可能导致睾丸扭转。
  睾丸一旦发生扭转,供应睾丸血液的血管也发生扭转,血流不畅或中断,造成睾丸组织缺氧立即会导致疼痛,其典型临床症状是突发性的一侧阴囊内睾丸持续性疼痛,可加剧并放射到下腹部,阴囊出现红肿,局部有压痛,检查时可发现睾丸向上移位或处在横位。为了区别睾丸疼痛是由睾丸扭转引起还是急性睾丸附睾炎所致,可采用以下检查:托起疼痛一侧的阴囊,若局部疼痛不能缓解,则睾丸扭转的可能性较大。进一步的确诊可以作核医学睾丸显像检查,这是诊断睾丸疼痛的首选检查方法,具有无创伤、快速、简便准确等优点。
  如果睾丸持续扭转时间超过10小时,睾丸组织很可能出现长期、不可逆的损害,最终导致睾丸萎缩、不育等后果。有资料显示,目前睾丸扭转从发病到就诊时间平均约为20小时,这说明人们对睾丸扭转的危害没有足够认识,未能及时就诊。上述小男孩两侧睾丸的不同结局,从另一个侧面说明睾丸扭转及时治疗的必要性。目前,主张在治疗一侧睾丸扭转时,不仅要处理患侧睾丸,同时为避免健侧睾丸今后发生扭转,也必须进行手术固定。
  
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