【摘 要】
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目的通过对某三甲医院的输血病历进行检查与结果分析后,制定具有针对性的整改措施,从而促进病历书写的规范性。方法抽取本院2016 年1 月—2018 年5 月三个年度的病历,从输血
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目的通过对某三甲医院的输血病历进行检查与结果分析后,制定具有针对性的整改措施,从而促进病历书写的规范性。方法抽取本院2016 年1 月—2018 年5 月三个年度的病历,从输血知情同意书、输血前后评估、输血记录等方面进行评价,总结病历书写过程中存在的问题,并对其原因进行探究。结果知情同意书欠完整、知情同意书缺少医患双方或一方签字、缺少输血前评估、缺少输血过程记录、输血不良反应未记录、缺少输血后疗效评价是某院近三年来病历书写中存在的问题,且每项对比差异除一项外均具有统计学意义,缺陷率逐年减少。2016 年与
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