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（1南华大学护理学院护理学研究所湖南 衡阳421001；
2湖南环境生物职业技术学院护理学院湖南 衡阳421001）
基金项目：湖南省教育厅课题[湘教通（2011）272]；南华大学护理学重点学科.摘要： 目的：分析职业院校医卫类学生器官捐赠态度和意愿的影响因素，为在职业院校开展器官捐赠教育提供参考依据。方法：采用分层整群抽样法抽取衡阳市某职业院校医卫类学生，采用史丽珠《器官捐赠量表》进行问卷调查；用SPSS17.0软件统计848份有效问卷，分析848名医卫类学生器官捐赠态度和意愿现状及其影响因素。结果：在848名学生中，其器官捐赠态度总得分为（3.44±0.73）、器官捐赠意愿总得分为（2.00±0.59）；有55 名学生愿意进行器官捐赠，且最愿意将器官捐贈给家人；愿意捐赠的器官前3位分别是捐赠眼角膜（30.5%）、捐赠肾（18.8%）、捐赠心（16.5%）。结论：职业院校医卫类学生的器官捐赠态度和意愿得分处于中等水平；器官捐赠呈正向态度，但捐赠意愿较低，应在学生中加强器官捐赠知识教育。
关键词：器官捐赠；态度；职业院校；影响因素
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0350-02 目前，治疗终末期脏器功能衰竭的患者最有效的方法是实施器官移植。我国已经成为器官移植的第二大国，移植者的存活率接近国际先进水平。然而，我国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最终只有1%的人可获得移植机会[1]，主要是缺乏器官供体。职业院校医卫类学生是社会中坚力量和未来的希望，易接受新知识、新观念，他们的器官捐赠态度与意愿将对未来整个社会的器官移植、器官捐赠事业起着某种特别的作用。本研究通过调查和分析职院医卫类学生器官捐赠态度与意愿，希望能供我国器官移植事业的发展参考。
1 对象与方法
1.1 对象： 2014年5月采用分层整群抽样法抽取某职业技术学院870名医卫类学生作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具： ①一般资料调查表由研究者自行设计，包括年龄、年级、专业、是否学习或接受过器官移植相关知识及是否听过器官捐赠等。②采用台湾史丽珠等[2] 研究者编制的《器官捐赠量表》中的器官捐赠意愿和捐赠态度分量表，后者共22题，分正向题（1-6题），反向题（7-22题），答案选项为非常同意至非常不同意，计1～7分，在正向题分数越低表示赞成器官捐赠的态度越正向，反向题已经先反向计分。
1.2.2 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件录入数据、统计分析，P值少于0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料： 共发放并收回870份问卷，其中有效问卷848份，有效率为97.5%。848名职院医卫类学生年龄在13岁～25岁之间，其中，女生722人，男生126人；一年级学生302人，二年级学生218人，三年级学生136人，四年级192人。有731名（ 86.2 %）学生听说过器官捐赠。
2.2 器官捐赠态度： 848名职业院校医卫类学生器官捐赠态度总得分为（3.44±0.73），器官捐赠意愿总得分为（2.00±0.59）；不同年级学生器官捐赠态度与意愿总得分比较，差异均具有统计学意义（p<0.01）。
2.3 器官捐赠意愿： 在848名职业院校医卫类学生中，仅有55名（ 6.5 %）学生愿意进行器官捐赠。在愿意捐赠的学生中，89.4%的学生愿意将器官捐给自己的家人，61.1%的人愿意捐赠给朋友，41.2%的人愿意捐给不认识的人；88.0%的学生捐赠前会考虑家人的意见，57.2%学生将考虑自己的意见。
2.4 器官捐赠内容： 在愿意捐赠身后器官的职业院校医卫类学生中，在愿意捐赠的器官方面处于前3位的分别是捐赠眼角膜（30.5%）、捐赠肾（18.8%）、捐赠心（16.5%），而捐赠意愿最低的是皮肤（9.0%）。
3 讨论
3.1 职业院校医卫类学生器官捐赠态度和意愿现状： 该职业院校医卫类学生器官捐赠态度总分（3.44±0.73）和器官捐赠意愿总分（2.00±0.59）处于中等水平，器官捐赠呈正向态度，学生们比较认同器官捐赠的价值，本结果与史丽珠等[4]研究结果基本一致，但低于陈瑞娥等[5]研究结果，可能是因为在我国生死教育学尚未引起足够的重视，媒体的宣传力度也有待加强。因此，建议学校增开有关器官捐赠的课程，提高医卫类学生的捐赠态度与捐赠意愿。
3.2 职业院校医卫类学生器官捐赠态度和意愿的影响因素：传统的封建思想与伦理道德观念 在我国几千年文化的历史长河中，广大民众认为身体发肤受之父母，死后要保持全死；活着时忌讳谈论生死的问题，更不要说谈论身后事，受“生要全肤，死要厚葬” 等所谓生命神圣论以及“贵生怕死，忌谈死亡”等偏颇的认识[6]的影响。赞同“我死后一定要保持全尸，故不捐赠器官”占23.8%，说明职业院校医卫类学生受传统封建思想影响较少。但是，37.9%的学生赞同“我的家人如果知道我死后捐赠器官，他们会不高兴”；“就捐赠前会征求谁的意见时”，虽有57.2%的学生会考虑自己的意见，但却有88.0%的学生会考虑家人的意见，表明职业院校医卫类学生受伦理道德、家庭情感因素影响个人的捐赠意愿。因此，在进行器官移植、器官捐赠的知识宣传时，应扩大宣传的范围、增加宣传的力度，争取全民知晓并积极参与。
3.3 死亡判断标准： 调查结果显示45.0%的学生担心“如果我答应捐赠器官，在尚未确定我死亡前，医师们就会迫不及待地取出我的器官”。因此，明确死亡标准尤为重要。我国现行的《人体器官移植条例》中规定，在人体器官移植过程中，判断是否能进行器官摘取行为应以“脑死亡”为标准。目前我国在临床实践中，将“脑死亡”与“心死亡”有机结合，形成我国的“脑心双死亡器官捐赠模式”。再者，器官摘取、移植的参与医师不得参加判定捐献者的死亡，以免为达到移植器官的目的而把未真正死亡者当成死亡者进行器官摘取与移植。 器官捐赠立法体系不完善 86.0%的职业院校医卫类学生赞同“器官捐赠可以挽救生命”，这对器官移植工作有着积极的影响。但由于大众对器官捐赠的渠道不了解，缺乏有效的捐赠制度，捐赠者无法与相关机构进行有效、及时的沟通，导致捐赠无门；再者，捐赠程序中各部门规定的环节太多，易错过最佳移植时机，影响器官捐赠工作的有效实施。如死亡后2小时内尸体的角膜才能用于移植，但因中间环节多，等手续办齐后，最佳时限已过。
3.4 器官捐赠激励机制未建立： 截至2009年底，统计数据显示，有超过65%的器官移植的器官来源于死刑犯[7]。而活体器官捐赠移植后存在供体术后出现并发症、死亡的危险，再加上我国又是无偿捐赠原则，无形中加剧了器官捐赠供体不足的现状。调查结果表明，在愿意捐赠器官的职业院校医卫类学生中，89.4%的人愿意将器官捐给自己的家人，只有41.2%的人愿意捐给不认识的人。若能在道德的倡导下，施以恰当的利益激励，将在一定程度上促进器官捐赠意愿。如新加坡在2009年的《人体器官移植法》中率先增加了对活体器官捐献者要给予合理的金钱补偿的内容[8]。
3.5 人生观与心态： 本调查结果显示， 81.4%的学生赞同“人死后把器官捐出可以造福人类”，表明职业院校医卫类学生具有积极的人生价值观念，只要在不伤害自己或极少伤害自己的情况下愿意救助他人，为社会作贡献。自我延续是人类具有的比较强的一种心理表现。64.6%的职业院校医卫类学生赞同“假如我死后能捐出我的器官，就像有部分的我仍然活着”，相当于死者的重生，比率高于吴红艳[10]的研究结果。在捐赠的器官方面，31.0%的学生意愿捐献眼角膜，仅有9.0%的学生愿意捐赠皮肤，可见职业院校医卫类学生希望死后能保留自己身体外在的完整性，具有较强的追求完整、完美的心理特征。
3.6 器官捐赠相关宣传力度不够： 86.2%医卫类学生听说过器官捐赠，但只有22%的学生曾接受或學习过器官移植相关知识。若通过对职业院校医卫类学生进行器官捐赠相关知识的宣传和教育，并能及时给予广大民众予以宣教，器官捐献完全赞同率会较大幅度地上升。
总之，器官移植这一生命科学技术带给了医学领域一系列伦理难题，需要人们重新认识和思考生命伦理、社会伦理与道德等，分析其利弊，建立相应的社会调适机制，提高广大人们群众的思想道德水平，使器官移植事业真正开展并造福人类。
参考文献
[1] 李艳.河南省居民对活体大器官移植认知态度调查[J].中国公共卫生，2007，23（6）：758.
[2] 史丽珠，曾明月，陈琼瑶，等.器官捐赠量表信效度之建立[J].长庆护理，1998.9（4）：11-19.
[3] 黄芬， 周金莉， 万艳平等. 农村居民器官捐赠知识态度及意愿调查[J].中国公共卫生， 2013，29（3）：417-419.
[4] 史丽珠，刘于纶，黄淑玲，等.北部某护专护生对器官捐赠意愿、态度、知识之调查[J].长庆护理，2001，12（1）：43-51.
[5] 陈瑞娥，谢春满.大学护生对器官捐赠的知识、态度、意愿之探讨[J].安宁疗护杂志，2007，13（2）：185-199.
[6] 刘勇. 关于器官捐献的公民教育研究[D]. 清华大学， 北京：2004.
[7] 黄洁夫.推动我国器官移植事业健康发展的关键性举措-----心死亡器官捐献试点工作原则性思考[J]中国器官移植杂志，2011（1）：1.
[8] 何悦，刘云龙.中国人体器官移植立法之完善[J].中国发展.2011（3）：30.
[9] 于娇娇.我国人体器官捐献法律问题研究[D].吉林大学，吉林：2013.
[10] 吴红艳.大学生人体器官移植态度与认知的调查[J].医学与哲学.2008，29（8）：18-27.
2湖南环境生物职业技术学院护理学院湖南 衡阳421001）
基金项目：湖南省教育厅课题[湘教通（2011）272]；南华大学护理学重点学科.摘要： 目的：分析职业院校医卫类学生器官捐赠态度和意愿的影响因素，为在职业院校开展器官捐赠教育提供参考依据。方法：采用分层整群抽样法抽取衡阳市某职业院校医卫类学生，采用史丽珠《器官捐赠量表》进行问卷调查；用SPSS17.0软件统计848份有效问卷，分析848名医卫类学生器官捐赠态度和意愿现状及其影响因素。结果：在848名学生中，其器官捐赠态度总得分为（3.44±0.73）、器官捐赠意愿总得分为（2.00±0.59）；有55 名学生愿意进行器官捐赠，且最愿意将器官捐贈给家人；愿意捐赠的器官前3位分别是捐赠眼角膜（30.5%）、捐赠肾（18.8%）、捐赠心（16.5%）。结论：职业院校医卫类学生的器官捐赠态度和意愿得分处于中等水平；器官捐赠呈正向态度，但捐赠意愿较低，应在学生中加强器官捐赠知识教育。
关键词：器官捐赠；态度；职业院校；影响因素
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0350-02 目前，治疗终末期脏器功能衰竭的患者最有效的方法是实施器官移植。我国已经成为器官移植的第二大国，移植者的存活率接近国际先进水平。然而，我国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最终只有1%的人可获得移植机会[1]，主要是缺乏器官供体。职业院校医卫类学生是社会中坚力量和未来的希望，易接受新知识、新观念，他们的器官捐赠态度与意愿将对未来整个社会的器官移植、器官捐赠事业起着某种特别的作用。本研究通过调查和分析职院医卫类学生器官捐赠态度与意愿，希望能供我国器官移植事业的发展参考。
1 对象与方法
1.1 对象： 2014年5月采用分层整群抽样法抽取某职业技术学院870名医卫类学生作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具： ①一般资料调查表由研究者自行设计，包括年龄、年级、专业、是否学习或接受过器官移植相关知识及是否听过器官捐赠等。②采用台湾史丽珠等[2] 研究者编制的《器官捐赠量表》中的器官捐赠意愿和捐赠态度分量表，后者共22题，分正向题（1-6题），反向题（7-22题），答案选项为非常同意至非常不同意，计1～7分，在正向题分数越低表示赞成器官捐赠的态度越正向，反向题已经先反向计分。
1.2.2 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件录入数据、统计分析，P值少于0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料： 共发放并收回870份问卷，其中有效问卷848份，有效率为97.5%。848名职院医卫类学生年龄在13岁～25岁之间，其中，女生722人，男生126人；一年级学生302人，二年级学生218人，三年级学生136人，四年级192人。有731名（ 86.2 %）学生听说过器官捐赠。
2.2 器官捐赠态度： 848名职业院校医卫类学生器官捐赠态度总得分为（3.44±0.73），器官捐赠意愿总得分为（2.00±0.59）；不同年级学生器官捐赠态度与意愿总得分比较，差异均具有统计学意义（p<0.01）。
2.3 器官捐赠意愿： 在848名职业院校医卫类学生中，仅有55名（ 6.5 %）学生愿意进行器官捐赠。在愿意捐赠的学生中，89.4%的学生愿意将器官捐给自己的家人，61.1%的人愿意捐赠给朋友，41.2%的人愿意捐给不认识的人；88.0%的学生捐赠前会考虑家人的意见，57.2%学生将考虑自己的意见。
2.4 器官捐赠内容： 在愿意捐赠身后器官的职业院校医卫类学生中，在愿意捐赠的器官方面处于前3位的分别是捐赠眼角膜（30.5%）、捐赠肾（18.8%）、捐赠心（16.5%），而捐赠意愿最低的是皮肤（9.0%）。
3 讨论
3.1 职业院校医卫类学生器官捐赠态度和意愿现状： 该职业院校医卫类学生器官捐赠态度总分（3.44±0.73）和器官捐赠意愿总分（2.00±0.59）处于中等水平，器官捐赠呈正向态度，学生们比较认同器官捐赠的价值，本结果与史丽珠等[4]研究结果基本一致，但低于陈瑞娥等[5]研究结果，可能是因为在我国生死教育学尚未引起足够的重视，媒体的宣传力度也有待加强。因此，建议学校增开有关器官捐赠的课程，提高医卫类学生的捐赠态度与捐赠意愿。
3.2 职业院校医卫类学生器官捐赠态度和意愿的影响因素：传统的封建思想与伦理道德观念 在我国几千年文化的历史长河中，广大民众认为身体发肤受之父母，死后要保持全死；活着时忌讳谈论生死的问题，更不要说谈论身后事，受“生要全肤，死要厚葬” 等所谓生命神圣论以及“贵生怕死，忌谈死亡”等偏颇的认识[6]的影响。赞同“我死后一定要保持全尸，故不捐赠器官”占23.8%，说明职业院校医卫类学生受传统封建思想影响较少。但是，37.9%的学生赞同“我的家人如果知道我死后捐赠器官，他们会不高兴”；“就捐赠前会征求谁的意见时”，虽有57.2%的学生会考虑自己的意见，但却有88.0%的学生会考虑家人的意见，表明职业院校医卫类学生受伦理道德、家庭情感因素影响个人的捐赠意愿。因此，在进行器官移植、器官捐赠的知识宣传时，应扩大宣传的范围、增加宣传的力度，争取全民知晓并积极参与。
3.3 死亡判断标准： 调查结果显示45.0%的学生担心“如果我答应捐赠器官，在尚未确定我死亡前，医师们就会迫不及待地取出我的器官”。因此，明确死亡标准尤为重要。我国现行的《人体器官移植条例》中规定，在人体器官移植过程中，判断是否能进行器官摘取行为应以“脑死亡”为标准。目前我国在临床实践中，将“脑死亡”与“心死亡”有机结合，形成我国的“脑心双死亡器官捐赠模式”。再者，器官摘取、移植的参与医师不得参加判定捐献者的死亡，以免为达到移植器官的目的而把未真正死亡者当成死亡者进行器官摘取与移植。 器官捐赠立法体系不完善 86.0%的职业院校医卫类学生赞同“器官捐赠可以挽救生命”，这对器官移植工作有着积极的影响。但由于大众对器官捐赠的渠道不了解，缺乏有效的捐赠制度，捐赠者无法与相关机构进行有效、及时的沟通，导致捐赠无门；再者，捐赠程序中各部门规定的环节太多，易错过最佳移植时机，影响器官捐赠工作的有效实施。如死亡后2小时内尸体的角膜才能用于移植，但因中间环节多，等手续办齐后，最佳时限已过。
3.4 器官捐赠激励机制未建立： 截至2009年底，统计数据显示，有超过65%的器官移植的器官来源于死刑犯[7]。而活体器官捐赠移植后存在供体术后出现并发症、死亡的危险，再加上我国又是无偿捐赠原则，无形中加剧了器官捐赠供体不足的现状。调查结果表明，在愿意捐赠器官的职业院校医卫类学生中，89.4%的人愿意将器官捐给自己的家人，只有41.2%的人愿意捐给不认识的人。若能在道德的倡导下，施以恰当的利益激励，将在一定程度上促进器官捐赠意愿。如新加坡在2009年的《人体器官移植法》中率先增加了对活体器官捐献者要给予合理的金钱补偿的内容[8]。
3.5 人生观与心态： 本调查结果显示， 81.4%的学生赞同“人死后把器官捐出可以造福人类”，表明职业院校医卫类学生具有积极的人生价值观念，只要在不伤害自己或极少伤害自己的情况下愿意救助他人，为社会作贡献。自我延续是人类具有的比较强的一种心理表现。64.6%的职业院校医卫类学生赞同“假如我死后能捐出我的器官，就像有部分的我仍然活着”，相当于死者的重生，比率高于吴红艳[10]的研究结果。在捐赠的器官方面，31.0%的学生意愿捐献眼角膜，仅有9.0%的学生愿意捐赠皮肤，可见职业院校医卫类学生希望死后能保留自己身体外在的完整性，具有较强的追求完整、完美的心理特征。
3.6 器官捐赠相关宣传力度不够： 86.2%医卫类学生听说过器官捐赠，但只有22%的学生曾接受或學习过器官移植相关知识。若通过对职业院校医卫类学生进行器官捐赠相关知识的宣传和教育，并能及时给予广大民众予以宣教，器官捐献完全赞同率会较大幅度地上升。
总之，器官移植这一生命科学技术带给了医学领域一系列伦理难题，需要人们重新认识和思考生命伦理、社会伦理与道德等，分析其利弊，建立相应的社会调适机制，提高广大人们群众的思想道德水平，使器官移植事业真正开展并造福人类。
参考文献
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[2] 史丽珠，曾明月，陈琼瑶，等.器官捐赠量表信效度之建立[J].长庆护理，1998.9（4）：11-19.
[3] 黄芬， 周金莉， 万艳平等. 农村居民器官捐赠知识态度及意愿调查[J].中国公共卫生， 2013，29（3）：417-419.
[4] 史丽珠，刘于纶，黄淑玲，等.北部某护专护生对器官捐赠意愿、态度、知识之调查[J].长庆护理，2001，12（1）：43-51.
[5] 陈瑞娥，谢春满.大学护生对器官捐赠的知识、态度、意愿之探讨[J].安宁疗护杂志，2007，13（2）：185-199.
[6] 刘勇. 关于器官捐献的公民教育研究[D]. 清华大学， 北京：2004.
[7] 黄洁夫.推动我国器官移植事业健康发展的关键性举措-----心死亡器官捐献试点工作原则性思考[J]中国器官移植杂志，2011（1）：1.
[8] 何悦，刘云龙.中国人体器官移植立法之完善[J].中国发展.2011（3）：30.
[9] 于娇娇.我国人体器官捐献法律问题研究[D].吉林大学，吉林：2013.
[10] 吴红艳.大学生人体器官移植态度与认知的调查[J].医学与哲学.2008，29（8）：18-27.