肾穿刺活检术又称经皮肾活检术，使肾脏活体组织检查的一种方法，被广泛应用于临床，作为病情诊断、判断预后，指导用药的重要依据。肾活检患者由于心理，环境，疼痛及体位改变，术后饮水量减少等因素，术后常会发生排尿困难或无尿液排出，从而增加患者的痛苦和焦虑，为减少排尿困难的发生，便于观察术后出血情况，2009～2010年肾穿刺术后发生排尿困难79例患者，病因及护理措施分析汇报如下。
　　心理障碍
　　7例患者由于怕麻烦别人，怕弄湿床单，术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿。
　　护理措施：心理疏导，减压，此类患者多为性格较内向者，术前为患者铺一次性床单及尿布，便于及时更换床单，并保持床单的干燥清洁，术后正确放置尿盆。
　　环境因素
　　8例患者因室内探视人员多，尤其有异性在场的情况下，患者感到害羞，缺乏情绪调节能力，导致排尿困难。
　　护理措施：请家属及异性人员及时离开，屏风遮挡，为患者营造一个安静舒适的环境。
　　体位因素
　　肾穿刺术后患者需要绝对仰卧6小时，由于仰卧位改变了患者的排尿方式，患者无法使用腹内压，出现排尿困难，此种原因42例，针对这种情况，我们术前2天开始训练患者床上小便，可以先从半卧位开始，先摇高床头15°～30°，如成功排尿2次以上，则改为仰卧位。对部分认识不足或想当然，认为有尿就能排出来，无需训练，要加大监督力度，用反面事例教育患者。发动家属力量，责任护士加大巡视次数。必要时诱导排尿，如让患者听流水声，按摩腹部，热敷下腹，会阴冲洗等。
　　思想负担过重
　　9例患者由于腰痛，怕活动后引起出血，不能自行排尿。
　　护理措施：告知患者由于卧床，腰痛及全身酸痛属于正常现象，可轻柔地按摩患者上、下肢，及转动头部，减轻全身紧绷不适感，也可让患者听舒缓音乐，缓解压力。告知患者术前及术后应用止血药物，况且穿刺点经过压迫止血，出血几率极小。同时在患者排尿时协助患者，使患者在专业人员的帮助下，感到安心、安全。
　　疾病原因
　　5例患者由于自身患有前列腺疾病，导致无法自行排尿。措施：术前详细了解患者病情，术后鼓励患者多饮水，遵医嘱按无菌技术原则导尿。
　　其 他
　　5例患者由于全身浮肿，腹部腹胀饮水量减少，膀胱不充盈，超过6小时无尿液排出。措施：让患者适量饮水，可进食一些利尿性水果，如西瓜、梨，并遵医嘱应用利尿剂，记录尿量。3例患者因出汗较多，致膀胱不充盈，超过6小时无尿液排出，遵医嘱补液，松解盖被，嘱患者不要喝太热的水，以免出汗过多。
　　综上所述，通过对肾穿刺患者术后排尿困难的仔细观察，总结，采取有效措施，去除诱因，切实解除患者的痛苦，减少了导尿的操作及感染的发生。
　　参考文献
　　1 陈艳,何静.肾穿刺活检术后尿潴留护理的研究进展.中华现代护理杂志,2009,15:17.
　　2 单彩燕,邹冬梅,陈伟玲.综合护理干预对肾穿刺活检术后排尿困难的影响.中华现代护理杂志,2010,16:15.