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目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石（URSL）治疗输尿管结石失败原因及防治措施。方法：回顾分析36例气压弹道碎石治疗输尿管结石手术失败的临床资料。结果：17例手术中结石移位进入肾盂，无法碎石；8例因输尿管走行迂曲或输尿管狭窄置镜未成功；5例因局部出血或引流不畅导致视野不清终止手术；6例因输尿管穿孔而改开放手术。结论：结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、术中视野不清、输尿管穿孔是手术失败的主要原因。合理选择病例，保持液适当的灌注速度和压力，保持视野的清晰和在直视下推进输尿管镜是手术成功的关键。