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目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石失败原因及防治措施。方法:回顾分析36例气压弹道碎石治疗输尿管结石手术失败的临床资料。结果:17例手术中结石移位进入肾盂,无法碎石;8例因输尿管走行迂曲或输尿管狭窄置镜未成功;5例因局部出血或引流不畅导致视野不清终止手术;6例因输尿管穿孔而改开放手术。结论:结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、术中视野不清、输尿管穿孔是手术失败的主要原因。合理选择病例,保持液适当的灌注速度和压力,保持视野的清晰和在直视下推进输尿管镜是手术成功的关键。