咳嗽像犬吠,孩子可能得了急性喉炎

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  现在气温起伏不定,正是急性喉炎的高发期。如果你的孩子出现呼吸困难、气急,或者咳嗽时出现“哐哐哐”的狗叫声,这很可能是急性喉炎导致喉梗阻,家长一定要立即送孩子上医院。
  对于急性喉炎,很多人可能存在误解,它不能与普通的喉咙发炎相提并论,而且两者的致病机理也相去甚远。急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应,好发于儿童群体,尤其是低年龄段的儿童。小儿之所以容易患急性喉炎,主要是因为小儿喉腔狭窄,软骨柔软,黏膜薄弱,因此轻微炎症即可引起喉头肿胀,喉腔狭窄、喉梗阻,严重时可引发窒息、急性呼吸衰竭,甚至危及生命。临床约2%~15%的患儿需住院治疗,约0.5%~1.5%可能需要气管插管治疗。所以,当小儿出现下述症状时,父母一定不能掉以轻心。
  咳嗽像犬吠 急性喉炎导致的咳嗽与普通咳嗽不同,咳嗽时声音类似于小狗、海豹等动物发出的声音。
  声音嘶哑 小儿声音嘶哑比较常见,父母很难区分是否为病症。这里教大家一个方法,如果小儿在休息后声音嘶哑能够明显缓解,则说明不属于病症;若得不到缓解,就要考虑急性喉炎的可能性。
  吸气性喉鸣 是因为黏膜水肿导致上气道变狭窄,气流通过时受阻,从而导致孩子在吸气时出现杂音。临床发现,这种症状严重时会使进入肺部的气体大量减少,这时可能会更危险。
  考虑到小儿发生急性喉炎时,要紧急送医。临床将是否存在喉梗阻及其严重程度,将急性喉炎分为4度:一度时孩子安静时如正常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣声;发展到二度在安静时就会听到喉鸣声,出现呼吸困难;到三度就会出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白;到四度时,孩子就会进入半昏迷或昏迷,面色发灰。
  急性喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症,保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗,多使用糖皮质激素来改善症状,通常按每千克体重0.15~0.6毫克的剂量服用。轻症急性喉炎没有必要进行静脉或肌肉注射糖皮质激素。儿童急性喉炎可因病毒或细菌感染引起,其中绝大多数由病毒感染引起,不需要使用抗生素。如果病情到三度,必要时还需要切开气道插管。
  治疗过程中,需要家属做如下的配合:
  ?做好安抚。尽可能让孩子安静下来,因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。
  ?不要盲目拒绝使用激素。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情,不會对孩子造成不良影响。
  ?雾化治疗。雾化吸入治疗时,要注意观察孩子面色、神志、反应,一旦发生异常,应立即停止雾化并采取相应措施。
  ?不要随意给孩子服用止咳药物。发烧时应补充足够的液体。
  ?保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水,饮食清淡易消化。
  如果治疗及时有效,喉梗阻常在12~24小时后逐渐减轻,并多在3天左右消失,需要长时间住院治疗的情况并不多见。
  建议家长,平时要加强孩子的户外活动,多接触阳光,增强体质,提高抗病能力;注意气候变化,及时给孩子增减衣服,避免其感寒受热;在感冒流行期间,尽量减少带孩子外出,以防传染;培养孩子良好的生活作息,饮食有节制;在睡眠时,避免吹对流风。还要提醒的是,不管孩子有没有咳嗽的表现,只要出现突发性的呼吸急促、表情木讷说不出话、精神状态不好,尤其是在夜间,家长一定要想到有可能是急性喉炎,必须及时到医院就诊,以免耽误病情。
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