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摘 要 目的:探讨螺旋CT平扫诊断肝内胆管癌的临床价值及意义,以便于术前的早期诊断及治疗。方法:对我院2003年1月～2009年6月收治的经手术病理证实的23例肝内胆管细胞癌的CT资料进行回顾性分析。结果:肝内胆管细胞癌的螺旋CT平扫表现为不规则低密度肿块10例,无假包膜13例,病灶无明显占位效应4例。病灶所在肝叶萎缩8例,肿瘤周围胆管扩张12例,动态增强后特征性的渐进性、向心性强化,病灶内部呈片状、网格状或线状强化。结论:螺旋CT平扫对肝内胆管癌的早期诊断及手术定位重要的临床意义,是临床医生采用较多的辅助检查手段之一。
关键词 螺旋CT 肝内胆管细胞癌 临床价值
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.160
Abstract Objective:To evaluate spiral CT scan diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma of the clinical value and significance in order to facilitate early diagnosis and preoperative treatment.Methods:From January 2003-2009 year in June were treated by surgery and pathology confirmed 23 cases of intrahepatic cholangiocarcinoma of the CT data were analyzed retrospectively.Result:The intrahepatic bile duct cell carcinoma of the spiral CT scan showed an irregular low-density mass in 10 cases,no false capsule in 13 cases,no significant mass effect lesions in 4 cases.Where the eight cases of hepatic lobe atrophy lesions,12 cases of biliary dilatation around the tumor,the dynamic nature of the enhanced features of the progressive nature of concentric enhancement Internal lesions was flaky,grid-like or linear strengthening.Conclusion:spiral CT scan for early diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma and surgical positioning important clinical significance,is a clinician with more auxiliary examination one of the means.
Key wordsspiral CT;intrahepatic bile duct cell carcinoma;clinical value
资料与方法
2003年1月～2009年6月收治的经手术病理证实的肝内胆管癌患者23例,其中男15例,女8例,男:女为1.9:1;年龄36～74岁,平均60.8岁。患者表现为上腹部不适、伴消瘦、腹部包块、黄疸,晚期有门脉高压症的表现,如畏寒,发热。所有病例经AFP检查均为阴性,CEA检查阳性4例,HbsAg检查阳性3例。
检查方法:仪器:所用CT机为东软CT-2800A ,扫描参数:120KV,175mAs,层厚10mm,层距10mm。方法:检查前服500ml水充盈胃肠道。增强扫描采用高压注射器,经肘前静脉团注优维显造影剂100ml,速率为3ml/秒。行CT动态扫描:动脉期(注射造影剂后25秒开始扫描)、静脉期(注射造影剂后60秒开始扫描)、延迟期(注射造影剂3～10分钟后扫描)。
结 果
23例病例均为单发病灶,螺旋CT平扫病灶呈略低密度,CT值20～45Hu,与周围正常肝组织分界欠清,肝内胆管细胞癌的螺旋CT平扫表现为不规则低密度肿块10例,无假包膜13例,病灶无明显占位效应4例。病灶所在肝叶萎缩8例,肿瘤周围胆管扩张12例。动脉期可见其周边轻度薄层强化改变,门静脉期可见病灶内部强化较动脉期明显,延迟期可见病灶内部强化范围较门静脉期扩大,可见病灶内部呈不均匀分隔状强化。动态增强后特征性的渐进性、向心性强化,病灶内部呈片状、网格状或线状强化。附图1。
讨 论
肝内胆管细胞癌是起源于肝段胆管的胆管上皮癌,在肝脏恶性肿瘤中仅次于肝細胞癌。肝内胆管细胞癌是指起源于二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管的肝内原发性肿瘤。多数为导管状腺癌,少数为乳头状腺癌和黏液腺癌。其发病高峰年龄为60～70岁。因肝内胆管细胞癌临床症状出现较晚且不具特征性而不易早期发现,而且临床上预后较差。因此早期正确诊断肝内胆管细胞癌在临床上非常重要。肝内胆管癌是梗阻性黄疸发病的主要原因之一,手术是根治胆管癌的主要手段之一,术前早期诊断尤为重要。多层螺旋CT对肝内胆管癌的发现率及诊断率较高,对中晚期肝内胆管癌血供的评估有重要的作用[1,2]。肝内胆管癌的螺旋CT平扫多数表现为肝内分叶状、不规则或类圆形低密度肿块,密度不均,边界不清,单发多见,无假包膜。肿瘤本身或其分必的黏液阻塞胆管后可导致远端胆管扩张。
另外,强化的程度和方式与肿瘤内部纤维组织和恶性肿瘤细胞发布有关。肝内胆管细胞癌非常重要的征象的渐进性、向心性的强化特点和病灶内部呈片状、网格状或线状强化是,具有重要的临床诊断价值及意义[3]。
综上所述,螺旋CT平扫对肝内胆管癌的早期诊断及手术定位重要的临床意义,是临床医生采用较多的辅助检查手段之一。
图1 平扫示肝右前叶较低密度软组织肿块影,动脉期病灶强化不明显
参考文献
1 周俭,吴志权,樊嘉,等.胆管细胞癌临床特点及其与肝细胞癌的比较.中华普通外科杂志,2006,6.
2 林国乐,赵玉沛,张家敏,等.肝胆管结石合并胆管癌(附16例临床报告).中华肝胆外科杂志,2000,6.
3 何振平.肝内胆管癌的临床病理特征、诊断与治疗.中国普外基础与临床杂志,2001,2.
关键词 螺旋CT 肝内胆管细胞癌 临床价值
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.160
Abstract Objective:To evaluate spiral CT scan diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma of the clinical value and significance in order to facilitate early diagnosis and preoperative treatment.Methods:From January 2003-2009 year in June were treated by surgery and pathology confirmed 23 cases of intrahepatic cholangiocarcinoma of the CT data were analyzed retrospectively.Result:The intrahepatic bile duct cell carcinoma of the spiral CT scan showed an irregular low-density mass in 10 cases,no false capsule in 13 cases,no significant mass effect lesions in 4 cases.Where the eight cases of hepatic lobe atrophy lesions,12 cases of biliary dilatation around the tumor,the dynamic nature of the enhanced features of the progressive nature of concentric enhancement Internal lesions was flaky,grid-like or linear strengthening.Conclusion:spiral CT scan for early diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma and surgical positioning important clinical significance,is a clinician with more auxiliary examination one of the means.
Key wordsspiral CT;intrahepatic bile duct cell carcinoma;clinical value
资料与方法
2003年1月～2009年6月收治的经手术病理证实的肝内胆管癌患者23例,其中男15例,女8例,男:女为1.9:1;年龄36～74岁,平均60.8岁。患者表现为上腹部不适、伴消瘦、腹部包块、黄疸,晚期有门脉高压症的表现,如畏寒,发热。所有病例经AFP检查均为阴性,CEA检查阳性4例,HbsAg检查阳性3例。
检查方法:仪器:所用CT机为东软CT-2800A ,扫描参数:120KV,175mAs,层厚10mm,层距10mm。方法:检查前服500ml水充盈胃肠道。增强扫描采用高压注射器,经肘前静脉团注优维显造影剂100ml,速率为3ml/秒。行CT动态扫描:动脉期(注射造影剂后25秒开始扫描)、静脉期(注射造影剂后60秒开始扫描)、延迟期(注射造影剂3～10分钟后扫描)。
结 果
23例病例均为单发病灶,螺旋CT平扫病灶呈略低密度,CT值20～45Hu,与周围正常肝组织分界欠清,肝内胆管细胞癌的螺旋CT平扫表现为不规则低密度肿块10例,无假包膜13例,病灶无明显占位效应4例。病灶所在肝叶萎缩8例,肿瘤周围胆管扩张12例。动脉期可见其周边轻度薄层强化改变,门静脉期可见病灶内部强化较动脉期明显,延迟期可见病灶内部强化范围较门静脉期扩大,可见病灶内部呈不均匀分隔状强化。动态增强后特征性的渐进性、向心性强化,病灶内部呈片状、网格状或线状强化。附图1。
讨 论
肝内胆管细胞癌是起源于肝段胆管的胆管上皮癌,在肝脏恶性肿瘤中仅次于肝細胞癌。肝内胆管细胞癌是指起源于二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管的肝内原发性肿瘤。多数为导管状腺癌,少数为乳头状腺癌和黏液腺癌。其发病高峰年龄为60～70岁。因肝内胆管细胞癌临床症状出现较晚且不具特征性而不易早期发现,而且临床上预后较差。因此早期正确诊断肝内胆管细胞癌在临床上非常重要。肝内胆管癌是梗阻性黄疸发病的主要原因之一,手术是根治胆管癌的主要手段之一,术前早期诊断尤为重要。多层螺旋CT对肝内胆管癌的发现率及诊断率较高,对中晚期肝内胆管癌血供的评估有重要的作用[1,2]。肝内胆管癌的螺旋CT平扫多数表现为肝内分叶状、不规则或类圆形低密度肿块,密度不均,边界不清,单发多见,无假包膜。肿瘤本身或其分必的黏液阻塞胆管后可导致远端胆管扩张。
另外,强化的程度和方式与肿瘤内部纤维组织和恶性肿瘤细胞发布有关。肝内胆管细胞癌非常重要的征象的渐进性、向心性的强化特点和病灶内部呈片状、网格状或线状强化是,具有重要的临床诊断价值及意义[3]。
综上所述,螺旋CT平扫对肝内胆管癌的早期诊断及手术定位重要的临床意义,是临床医生采用较多的辅助检查手段之一。
图1 平扫示肝右前叶较低密度软组织肿块影,动脉期病灶强化不明显
参考文献
1 周俭,吴志权,樊嘉,等.胆管细胞癌临床特点及其与肝细胞癌的比较.中华普通外科杂志,2006,6.
2 林国乐,赵玉沛,张家敏,等.肝胆管结石合并胆管癌(附16例临床报告).中华肝胆外科杂志,2000,6.
3 何振平.肝内胆管癌的临床病理特征、诊断与治疗.中国普外基础与临床杂志,2001,2.