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河北武先生:我小时候睾丸发育正常,在7岁那年做了疝气治疗手术,长大后睾丸比其他同龄人要小,也不产生精子,检查时FSH、LH、PRL均高。性功能正常,但结婚2年一直未有孩子。B超显示前列腺饱满伴强回声点。请问我这不育症该怎样治疗?
性博士:无精子症临床上主要分为梗阻性无精子症和睾丸生精功能障碍性无精子症两类。从所述病史和检查情况看,无精子症诊断成立,从内分泌检查结果FSH、LH、PRL均高可知,睾丸体积较小,提示睾丸生精功能障碍。
临床上对于性腺发育不良的问题可分为原发性和继发性两种。你的问题主要考虑为原发性性腺发育不良,重点要考虑性染色体异常如克氏综合症(染色体核型为47XXY)等遗传问题,其次要考虑原发性睾丸发育不良(高促性腺激素血症)。目前从生育角度考虑,建议完善染色体检查、睾丸病理学检查和精浆生化等,以明确生育基础。从检查内分泌结果看,若存在高泌乳素血症和高促性腺激素血症,可以口服溴隐亭、解郁种玉丸治疗。拮抗高促性激素之后,可服用克罗米芬(通用名:枸橼酸氯米芬)50毫克,每日1次。部分患者可能同时存在第二性征发育不良或性功能、性欲减退的问题,与生殖性腺轴的功能不良有直接关系,可以口服种精灵、盖雄丸等中成药,必要时可配合口服十一酸睾酮、维生素E、葡萄糖酸锌综合治疗调整,对患者的第二性征发育、性功能均有直接促进和保护作用。
性博士:无精子症临床上主要分为梗阻性无精子症和睾丸生精功能障碍性无精子症两类。从所述病史和检查情况看,无精子症诊断成立,从内分泌检查结果FSH、LH、PRL均高可知,睾丸体积较小,提示睾丸生精功能障碍。
临床上对于性腺发育不良的问题可分为原发性和继发性两种。你的问题主要考虑为原发性性腺发育不良,重点要考虑性染色体异常如克氏综合症(染色体核型为47XXY)等遗传问题,其次要考虑原发性睾丸发育不良(高促性腺激素血症)。目前从生育角度考虑,建议完善染色体检查、睾丸病理学检查和精浆生化等,以明确生育基础。从检查内分泌结果看,若存在高泌乳素血症和高促性腺激素血症,可以口服溴隐亭、解郁种玉丸治疗。拮抗高促性激素之后,可服用克罗米芬(通用名:枸橼酸氯米芬)50毫克,每日1次。部分患者可能同时存在第二性征发育不良或性功能、性欲减退的问题,与生殖性腺轴的功能不良有直接关系,可以口服种精灵、盖雄丸等中成药,必要时可配合口服十一酸睾酮、维生素E、葡萄糖酸锌综合治疗调整,对患者的第二性征发育、性功能均有直接促进和保护作用。