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资料与方法
2001～2006年收治跟腱断裂患者16例，男12例，女4例；年龄18～52岁；开放性跟腱损伤14例，闭合性跟腱断裂损伤2例。
受伤原因：刀或玻璃切割伤8例，电锯伤4例，车祸伤2例，跳跃性损伤1例，钢球击伤陈旧性1例。
断裂平面：距跟腱止点3.0cm处2例，3.0～5.0cm处11例，5.0cm以上3例；横断伤13例，斜形2例，不规则1例；合并胫后动脉、胫神经、足拇长屈肌腱损伤2例。
手术方法及术后处理：在局部麻醉或硬膜外麻醉下，对创面进行彻底清创，保护好跟腱腱膜，勿过多切除及剥离跟腱周边组织皮肤，保护腱周血供。对动脉、神经及肌腱损伤者，首先探查及吻合血管、神经、肌腱。跟腱采用Kessler缝合法，因跟腱粗大，将其分成左右两部分，分别用3/0缝合线Kessler法吻合肌腱，再间断缝合肌腱浅层，间断缝合腱周膜。术后令踝关节跖屈30°，屈膝30°，以长腿石膏托固定6周，期间足趾活动练习。6周后拆除石膏，穿高跟鞋练习踝关节伸屈及小腿肌力，半年内患者不做剧烈运动。
结 果
16例患者均获随访，随访期6～13个月。患者均临床治愈，能正常运动。术后2例皮肤浅表感染，局部换药，复春散纱布外敷后治愈；1例有异物反应，经多次换药后治愈。
讨 论
跟腱断裂多为直接外力所致，本组1例因剧烈运动致闭合性断裂，1例因运动中被小钢球击中足跟处致闭合性断裂。锐器如刀、玻璃损伤，表现为伤口小，创腔深，易损伤血管、神经及肌腱，有时易漏诊，跟腱断裂处较为整齐，闭合性跟腱损伤患者易延误治疗，跟腱修复困难，恢复时间较长。跟腱修补手术应以减轻对跟腱血供的破坏，尽量保护及恢复断端的血运为原则。Kessler缝合法左右分别吻合跟腱，修复腱膜，较少干扰腱内外血运，断端对合严密，抗张强度好，异物反应少，术后结合外固定及功能练习，取得较好疗效。同时术中探查要仔细，防止漏诊，因跟腱内侧紧临动脉、神经及足趾肌腱，确诊后应首先吻合血管、神经及足趾肌腱。术后要求患者严格按医嘱进行患足功能练习，防止过早剧烈运动。总之，跟腱断裂采用本方法可获得满意疗效。
2001～2006年收治跟腱断裂患者16例，男12例，女4例；年龄18～52岁；开放性跟腱损伤14例，闭合性跟腱断裂损伤2例。
受伤原因：刀或玻璃切割伤8例，电锯伤4例，车祸伤2例，跳跃性损伤1例，钢球击伤陈旧性1例。
断裂平面：距跟腱止点3.0cm处2例，3.0～5.0cm处11例，5.0cm以上3例；横断伤13例，斜形2例，不规则1例；合并胫后动脉、胫神经、足拇长屈肌腱损伤2例。
手术方法及术后处理：在局部麻醉或硬膜外麻醉下，对创面进行彻底清创，保护好跟腱腱膜，勿过多切除及剥离跟腱周边组织皮肤，保护腱周血供。对动脉、神经及肌腱损伤者，首先探查及吻合血管、神经、肌腱。跟腱采用Kessler缝合法，因跟腱粗大，将其分成左右两部分，分别用3/0缝合线Kessler法吻合肌腱，再间断缝合肌腱浅层，间断缝合腱周膜。术后令踝关节跖屈30°，屈膝30°，以长腿石膏托固定6周，期间足趾活动练习。6周后拆除石膏，穿高跟鞋练习踝关节伸屈及小腿肌力，半年内患者不做剧烈运动。
结 果
16例患者均获随访，随访期6～13个月。患者均临床治愈，能正常运动。术后2例皮肤浅表感染，局部换药，复春散纱布外敷后治愈；1例有异物反应，经多次换药后治愈。
讨 论
跟腱断裂多为直接外力所致，本组1例因剧烈运动致闭合性断裂，1例因运动中被小钢球击中足跟处致闭合性断裂。锐器如刀、玻璃损伤，表现为伤口小，创腔深，易损伤血管、神经及肌腱，有时易漏诊，跟腱断裂处较为整齐，闭合性跟腱损伤患者易延误治疗，跟腱修复困难，恢复时间较长。跟腱修补手术应以减轻对跟腱血供的破坏，尽量保护及恢复断端的血运为原则。Kessler缝合法左右分别吻合跟腱，修复腱膜，较少干扰腱内外血运，断端对合严密，抗张强度好，异物反应少，术后结合外固定及功能练习，取得较好疗效。同时术中探查要仔细，防止漏诊，因跟腱内侧紧临动脉、神经及足趾肌腱，确诊后应首先吻合血管、神经及足趾肌腱。术后要求患者严格按医嘱进行患足功能练习，防止过早剧烈运动。总之，跟腱断裂采用本方法可获得满意疗效。