顽固性便秘得不到规范化诊治是影响其远期疗效的主要原因。其治疗应该建立在全面、系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分型、分级,从而为选择治疗方案提供依据。顽固性便秘应首选非手术治疗,采用饮食指导、心理治疗、生物反馈治疗、优化的药物阶梯治疗以及生物代谢调理等个体化综合治疗模式,替代目前以药物为主的经验性治疗模式。外科手术是非手术治疗失败后的最后手段。绝大多数顽固性便秘病人为混合型便秘,而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术疗效均不理想。金陵术(即施行结肠次全切除以解除病人慢传输的病因,同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合,纠正盆底解剖和功能紊乱,解除出口梗阻病因)可同时纠正结肠慢传输合并出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱,其近、远期疗效均满意。随着便秘手术方式的进一步合理化以及腔镜技术的发展,微创外科在便秘治疗中将扮演重要角色。