【摘 要】
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[目的]评价后路脊柱双平面截骨矫形,病灶清除植骨融合,椎弓根钉固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床效果和并发症.[方法]回顾性分析2009年1月～2010年1月9例严重脊柱侧后凸
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院骨科,南宁,530021;广西医科大学第四附属医院骨科,柳州,545005
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[目的]评价后路脊柱双平面截骨矫形,病灶清除植骨融合,椎弓根钉固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床效果和并发症.[方法]回顾性分析2009年1月～2010年1月9例严重脊柱侧后凸患者的临床资料.男5例,女4例；年龄20～72岁,平均47.89岁.胸椎结核(T5～T12)5例,胸腰段结核(T12L1)1例,腰椎结核3例.病程3～15个月,平均8个月.MRI发现均存在超过3个以上脊柱节段的脊柱畸形,术前Cobb角＜30°者1例,＞30°者8例.ASIA功能评定A级0例,B级1例,C级5例,D级2例,E级1例.观测指标包括窦道及切口愈合情况、并发症情况、复发率、植骨融合率、神经症状恢复等.[结果]手术时间120～150 min,平均135 min；术中出血量400～1400 ml,平均900ml.术后无神经功能障碍加重.2例脑脊液漏,1例行修补,1例未行,均顺利愈合.1例术后伤口不愈,形成窦道,经抗痨加局部换药治疗后痊愈,其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合.9例均获得随访,随访时间24～28个月,平均26个月.随访期内未见结核复发.所有患者均显示骨性融合,末次随访后凸畸形平均矫正18.05°±10.19°,所有病例病理检测确诊脊柱结核,植骨全部融合,融合时间5～14个月,平均8.5个月.[结论]后路脊椎双平面截骨矫形,病灶清除植骨融合,椎弓根钉固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形配合正确的抗痨治疗、手术技巧及术后处理可取得优良的临床疗效.
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