论文部分内容阅读
目的
探讨Wunderlich综合征(Wunderlich syndrome，WS)的临床特点和诊治方法。
方法回顾性分析2008年9月至2014年2月收治的15例WS患者的临床特点及诊治方法。主要临床表现有突发性腰背部或腹部疼痛(15/15)、低血容量性休克(5/15)、肉眼血尿(4/15)和肾区叩击痛(15/15)。实验室检查异常：贫血(9/15)、凝血功能异常(5/15)。15例中5例危重患者，表现为中、重度低血容量性休克(收缩压≤90 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)伴重度贫血(血红蛋白<60 g/L)和凝血功能障碍。
结果急性出血期彩色多普勒超声、增强CT检查对WS的确诊比例为11/15、15/15，诊断WS原发病因的确诊比例分别为4/15和10/15，增强CT均优于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。5例同时行增强MRI，诊断结果与增强CT检查一致。根据急诊影像学病因诊断结果，危重患者采用急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术，非危重患者采用保守治疗或急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术。15例患者的原发病因为血管平滑肌脂肪瘤(8例)、肾细胞癌(3例)、肺癌肾转移瘤(1例)、肾囊肿(3例)。15例随访13～78个月，平均34个月，除1例危重患者死亡外，其他患者均获治愈或缓解。
结论WS的临床表现缺乏特异性。增强CT或MRI检查是确诊WS和诊断原发病因的主要方法，诊断价值优于超声。WS治疗方法应依据病情危重程度和影像学病因诊断结果进行选择。