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摘要：目的 探讨血糖正常及糖代谢异常者糖化血红蛋白（HbA1c）与各生化指标的相关性。方法 将491例体检人员分为血糖正常组及糖代谢异常组，分析两组糖化血红蛋白水平与各生化指标的相关性。结果 血糖正常组中，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、尿酸与糖化血红蛋白呈正相关。糖代谢异常组中，糖化血红蛋白水平仅与空腹血糖水平呈高度相关，与其他指标无明显相关。结论 血糖正常人群和糖代谢异常人群糖化血红蛋白水平与各生化指标的相关性不同。
关键词：糖化血红蛋白；生化指标；相关性
糖化血红蛋白在血糖控制检测评估方面具有重要应用价值，且美国糖尿病协会（ADA）及国际糖尿病联盟（IDF）已经将其作为糖尿病的诊断标准之一[1]。许多研究发现，糖尿病患者如果将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白大于9%，说明患者持续高血糖，会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症[2]。泰兴市十里甸卫生院选取辖区内2014年3月在我院体检人员共491例，观察其糖化血红蛋白水平变化，并探讨其相关影响因素，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取辖区内2014年3月在我院体检人员491例，其中既往无2型糖尿病史，糖尿病诊断标准按照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准，及此次体检空腹血糖小于6.1mmol/l者纳入血糖正常组，既往有糖尿病史及此次体检空腹血糖大于等于6.1mmol/l者纳入糖代谢异常组，其中排除1型糖尿病、合并心、肝、肾性疾病、甲状腺功能亢进等引起继发血糖偏高者、及贫血、红细胞增多症、异常血红蛋白等血红蛋白异常者。
1.2 方法 所有入选者均有专业医护人员清晨空腹血，运用东槽G8糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白水平，运用奥林巴斯全自动生化仪检测甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血胰岛素、尿酸水平。分析两组人员糖化血红蛋白与各生化指标的相关性。
1.3 统计学分析 利用SPSS13.0统计软件，所有的计量资料均符合正态分布，以平均数±标准差表示，两变量之间的相关性分析运用Pearson相关分析。所有p值均为双侧检验，p<0.05为有统计学差异，P<0.01差异有显著意义。
2 结果
2.1 一般资料收集资料共491例，其中男279例，占总例数的57%，女212例，占总例数的43%。血糖正常组 399例，占总例数的81%，男204例，女195例，平均年龄42.9±15.4岁；糖代谢异常组92例，占总例数的19%，其中男150例，女34例，平均年龄61.9±10.8岁。
2.2血糖正常组中，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、尿酸与糖化血红蛋白呈正相关，均为低度相关；高密度脂蛋白与糖化血红蛋白是负性低度相关。糖代谢异常组中，糖化血红蛋白水平仅与空腹血糖水平呈高度相关，与其他指标无明显相关。两组糖化血红蛋白与各生化指标的相关性分析见表1.
3 讨论：
自1976年，Koenig等[3]认为糖化血红蛋白可用于糖尿病血糖监测以来，糖化血红蛋白的应用逐渐得到推广病得到临床达规模的认证。糖化血红蛋白是血液中血红蛋白的链β端缬氨酸与葡萄糖进行非酶缩合产物，现形成不稳定的醛亚胺，然后经重排形成稳定的铜胺化合物HbA1c[4]，其结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以糖化血红蛋白检测通通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，对患者的治疗与转归、预后具有重要的指导意义[5]。对于糖化血红蛋白水平在人群的分布，目前的研究大都是针对2型糖尿病患者，对于血糖正常人群研究较少。本文将体检人群分为血糖正常及糖代谢异常组，讨论两组糖化血红蛋白的分布及相关影响因素，加深对糖化血红蛋白的认识和理解。
糖化血红蛋白与血压、血脂、空腹血糖等的相关性研究，国内研究多是针对糖尿病患者，而且结论各有不同。杨春凤等研究显示2型糖尿病血糖控制可者糖化水平与空腹血糖、HDL呈非常显著的正相关，与TG、TC、LDL无相关。血糖控制不佳者糖化血红蛋白水平与空腹血糖呈正相关[6]。张彤的研究显示糖化血红蛋白大于6.1%组糖化血红蛋白与空腹血糖、TG、TC呈显著正相关，而小于6.1%组糖化血红蛋白与FBG、TG、TC不表现出相关关系[7]。汤显华和廖粤媛的研究显示糖尿病患者中，与FBG、TC、TG、LDL呈明显正相关，糖化血红蛋白与HDL呈明显负相关[8]。本研究显示，在血糖正常组，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、尿酸与糖化血红蛋白均是正相关，与HDL负相关。但糖代谢异常组中，糖化血红蛋白仅仅与空腹血糖呈正相关，与血脂、尿酸等均无相关。此次研究中，我们对血糖偏高组没有分析糖尿病病程、血糖控制状况、运动、饮食、药物治疗等影响因素，可能结果有所偏差。
糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗和病情监测中具有十分重要的作用，但是国内对糖化血红蛋白在不同人群中的分布及标准化等的研究还有待进一步研究。
参考文献：
[1]International Expert Committee.International Expert Committee report on the role of the A1c assay in the diagnosis of diabetes.Diabetes Care，2009，32：1327-1334.
[2]初开秋，周淑华.糖化血红蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2005（34）：955.
[3]Koenig RJ，Peterson CM，Kilo C，et al.Hemoglobin A1c as an indicator of the degree of glucose intolerance in diabetes.Diabetes，1976，25：230-232.
[4]王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验，2003，18（2）：119.
[5]王笠，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告。中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.
[6]杨春凤，刘文斌，马晓峰等.社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药.2012，33（12）：28-30.
[7].张彤.糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系.[J]继续医学教育，20（33）：69-71.
[8]汤显华.1126例糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的关系分析.临床研究，201250（12）：40-41.
关键词：糖化血红蛋白；生化指标；相关性
糖化血红蛋白在血糖控制检测评估方面具有重要应用价值，且美国糖尿病协会（ADA）及国际糖尿病联盟（IDF）已经将其作为糖尿病的诊断标准之一[1]。许多研究发现，糖尿病患者如果将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白大于9%，说明患者持续高血糖，会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症[2]。泰兴市十里甸卫生院选取辖区内2014年3月在我院体检人员共491例，观察其糖化血红蛋白水平变化，并探讨其相关影响因素，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取辖区内2014年3月在我院体检人员491例，其中既往无2型糖尿病史，糖尿病诊断标准按照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准，及此次体检空腹血糖小于6.1mmol/l者纳入血糖正常组，既往有糖尿病史及此次体检空腹血糖大于等于6.1mmol/l者纳入糖代谢异常组，其中排除1型糖尿病、合并心、肝、肾性疾病、甲状腺功能亢进等引起继发血糖偏高者、及贫血、红细胞增多症、异常血红蛋白等血红蛋白异常者。
1.2 方法 所有入选者均有专业医护人员清晨空腹血，运用东槽G8糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白水平，运用奥林巴斯全自动生化仪检测甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血胰岛素、尿酸水平。分析两组人员糖化血红蛋白与各生化指标的相关性。
1.3 统计学分析 利用SPSS13.0统计软件，所有的计量资料均符合正态分布，以平均数±标准差表示，两变量之间的相关性分析运用Pearson相关分析。所有p值均为双侧检验，p<0.05为有统计学差异，P<0.01差异有显著意义。
2 结果
2.1 一般资料收集资料共491例，其中男279例，占总例数的57%，女212例，占总例数的43%。血糖正常组 399例，占总例数的81%，男204例，女195例，平均年龄42.9±15.4岁；糖代谢异常组92例，占总例数的19%，其中男150例，女34例，平均年龄61.9±10.8岁。
2.2血糖正常组中，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、尿酸与糖化血红蛋白呈正相关，均为低度相关；高密度脂蛋白与糖化血红蛋白是负性低度相关。糖代谢异常组中，糖化血红蛋白水平仅与空腹血糖水平呈高度相关，与其他指标无明显相关。两组糖化血红蛋白与各生化指标的相关性分析见表1.
3 讨论：
自1976年，Koenig等[3]认为糖化血红蛋白可用于糖尿病血糖监测以来，糖化血红蛋白的应用逐渐得到推广病得到临床达规模的认证。糖化血红蛋白是血液中血红蛋白的链β端缬氨酸与葡萄糖进行非酶缩合产物，现形成不稳定的醛亚胺，然后经重排形成稳定的铜胺化合物HbA1c[4]，其结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以糖化血红蛋白检测通通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，对患者的治疗与转归、预后具有重要的指导意义[5]。对于糖化血红蛋白水平在人群的分布，目前的研究大都是针对2型糖尿病患者，对于血糖正常人群研究较少。本文将体检人群分为血糖正常及糖代谢异常组，讨论两组糖化血红蛋白的分布及相关影响因素，加深对糖化血红蛋白的认识和理解。
糖化血红蛋白与血压、血脂、空腹血糖等的相关性研究，国内研究多是针对糖尿病患者，而且结论各有不同。杨春凤等研究显示2型糖尿病血糖控制可者糖化水平与空腹血糖、HDL呈非常显著的正相关，与TG、TC、LDL无相关。血糖控制不佳者糖化血红蛋白水平与空腹血糖呈正相关[6]。张彤的研究显示糖化血红蛋白大于6.1%组糖化血红蛋白与空腹血糖、TG、TC呈显著正相关，而小于6.1%组糖化血红蛋白与FBG、TG、TC不表现出相关关系[7]。汤显华和廖粤媛的研究显示糖尿病患者中，与FBG、TC、TG、LDL呈明显正相关，糖化血红蛋白与HDL呈明显负相关[8]。本研究显示，在血糖正常组，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、尿酸与糖化血红蛋白均是正相关，与HDL负相关。但糖代谢异常组中，糖化血红蛋白仅仅与空腹血糖呈正相关，与血脂、尿酸等均无相关。此次研究中，我们对血糖偏高组没有分析糖尿病病程、血糖控制状况、运动、饮食、药物治疗等影响因素，可能结果有所偏差。
糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗和病情监测中具有十分重要的作用，但是国内对糖化血红蛋白在不同人群中的分布及标准化等的研究还有待进一步研究。
参考文献：
[1]International Expert Committee.International Expert Committee report on the role of the A1c assay in the diagnosis of diabetes.Diabetes Care，2009，32：1327-1334.
[2]初开秋，周淑华.糖化血红蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2005（34）：955.
[3]Koenig RJ，Peterson CM，Kilo C，et al.Hemoglobin A1c as an indicator of the degree of glucose intolerance in diabetes.Diabetes，1976，25：230-232.
[4]王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验，2003，18（2）：119.
[5]王笠，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告。中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.
[6]杨春凤，刘文斌，马晓峰等.社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药.2012，33（12）：28-30.
[7].张彤.糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系.[J]继续医学教育，20（33）：69-71.
[8]汤显华.1126例糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的关系分析.临床研究，201250（12）：40-41.