【摘 要】
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近年来,全世界每年超过 430000 名患者被诊断为膀胱癌[1].膀胱癌患者往往年龄较大且病情复杂,超过一半的病例通常发生在 75 岁以上的人群中,泌尿外科医生常通过经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)诊断、分期和治疗这种疾病.rnTURBT 是治疗膀胱癌的主要手段,采用TURBT 并非没有风险,当肿瘤位于膀胱侧壁或下壁时,TURBT 期间产生的感应电流刺激靠近膀胱侧壁的闭孔神经,可导致突然和意外的内收肌痉挛,称为“闭孔神经反射”,这种非预期的反射不仅导致外科医生在术中精神高度紧张,还增加了膀胱穿孔、感染、
【机 构】
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吉林大学中日联谊医院 麻醉科,吉林 长春 130033
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近年来,全世界每年超过 430000 名患者被诊断为膀胱癌[1].膀胱癌患者往往年龄较大且病情复杂,超过一半的病例通常发生在 75 岁以上的人群中,泌尿外科医生常通过经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)诊断、分期和治疗这种疾病.rnTURBT 是治疗膀胱癌的主要手段,采用TURBT 并非没有风险,当肿瘤位于膀胱侧壁或下壁时,TURBT 期间产生的感应电流刺激靠近膀胱侧壁的闭孔神经,可导致突然和意外的内收肌痉挛,称为“闭孔神经反射”,这种非预期的反射不仅导致外科医生在术中精神高度紧张,还增加了膀胱穿孔、感染、出血的可能,甚至引发 TURP综合征的风险,由于切除不完全、不能给予膀胱内化疗药物以及肿瘤扩散的可能性,也会使肿瘤预后恶化[2].术中最严重的风险之一是膀胱壁的穿孔,穿孔后可能造成临近脏器的损伤或需要转为开腹手术,甚至威胁生命.采用闭孔神经阻滞(ONB)技术可有效的防止闭孔神经反射,减少膀胱穿孔的发生[3-4].本文将根据闭孔神经的解剖学基础,从如何预防术中闭孔神经反射,闭孔神经阻滞的应用与发展等方面进行综述,为安全合理的在 TURBT 术中避免闭孔神经反射提供参考.
其他文献
肺癌(lung cancer)是当前影响人类健康和生命的恶性肿瘤之一[1].随着生活环境的变化,肺癌的患病率正逐年增加[2].已有研究发现,我国每年肺癌发病率正以 4.5％的速度上升[3].目前,肺癌的治疗手段主要是以手术治疗,辅助化疗、放疗、免疫治疗等[4].而顺铂作为金属铂类络合物,可抑制肿瘤细胞中的DNA复制过程[5].但肺癌的化疗机理仍有待进一步深入研究.芦丁(Rutin)作为心脑血管类药物,已应用多年[6].近些年来,芦丁在肿瘤的治疗上也逐渐被报道.本文探讨芦丁联合顺铂对肺癌作用机制.
目的 探讨蟛蜞菊内酯(WEL)对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞损伤的作用及分子机制.方法 将肺泡上皮细胞A549分为对照组、感染组、感染组+蟛蜞菊内酯低、中、高浓度(WEL-L、M、H)组、感染组+miR-NC组、感染组+miR-142-3p组、感染组+WEL+anti-miR-NC组、感染组+WEL+anti-miR-142-3p组.酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、IL-10水平;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检
目的 探讨人参皂苷(Ginsenoside)影响宫颈癌HeLa细胞自噬与凋亡状况.方法 本研究利用CCK-8法考察人参皂苷对细胞活力的作用;借助Annexin V/FITC-PI双染法检测人参皂苷对HeLa细胞凋亡情况;借助WB(Western blot)技术对凋亡相关蛋白的表达水平进行检测;利用AO染色检测自噬发生程度.结果 CCK-8法显示了人参皂苷Rh2和Rg3显著抑制了宫颈癌细胞的增殖,经细胞流式仪测定发现,对于细胞凋亡,Rh2与Rg3具促进作用,蛋白免疫印迹的结果表明Rh2和Rg3能够促进宫颈癌
间皮瘤(mesothelioma)是一种来源于间皮细胞的原发性肿瘤,其可侵犯于胸膜、腹膜、心包膜、睾丸鞘膜、输卵管浆膜等处[1],主要见于胸膜及腹膜.其发病率低,临床上极为罕见.该类患者临床表现无特异性,大多数患者来医院就诊时已发展至晚期,治疗效果不理想,总体预后不佳.本文报道 1 例盆腔腹膜间皮瘤的病例,以期提升临床医生对该类疾病的认识.
梨状肌卡压综合征(PS)是由梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛.主要表现为臀部疼痛伴腿部的牵涉痛,坐位痛加重,靠近坐骨神经出口处的外部压痛,以及任何增加梨状肌张力的动作所引起的疼痛.主要病因为臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变形、纤维挛缩.并且绝大部分梨状肌卡压综合征患者都有外伤史.该案例报道了一例由盆腔恶性肿瘤导致的梨状肌卡压综合征的患者,具有典型的坐骨神经痛表现,并伴有双肺多发肿瘤转移.梨状肌卡压综合征本就比较罕见,而由盆腔恶性肿瘤导致的梨状肌卡压综合征更为少见,而且此例报道更为特殊的是
1 临床资料rn患者,男性,19 岁,因“右眼上睑抬起无力伴视物重影2 个月”入院.患者 2 个月前因右侧头面部车祸伤致右侧颞区硬膜下血肿,伤后眼睑淤血肿胀,呼唤能睁眼,格拉斯哥昏迷(GCS)评分为 14 分,于神经外科住院行全身激素冲击治疗 5 天,硬膜下血肿自行消失,复查头部 CT未见异常.但眼睑肿胀消退后,患者自觉右眼上睑抬起无力,双眼视物重影伴头晕,且硬膜下血肿自行吸收后右眼症状并无好转.既往无糖尿病、高血压等其他病史.患者相继反复辗转神经内外科等多个科室以期望查明病因并进行有效治疗未果,头部 C
结直肠癌(CRC)是目前消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来结直肠癌的发病率逐年上升,结直肠癌的高发病率、死亡率严重影响着人类的健康[1].而与结直肠癌相关的细胞信号转导通路有多条,如Wnt/β-catenin信号通路、TGF-β/Smads信号通路、Hedgehog信号通路等,其中 Wnt 通路的异常激活是导致结直肠癌发生、发展的主要原因.研究显示,在结直肠癌的发生、发展、转移、复发及相关治疗的过程中,Wnt/β-catenin信号通路的异常激活起到了重要作用,大部分结直肠癌存在 Wnt/β-cateni
1 病例资料rn患者,男,15 岁,左髋疼痛2 个月,2 个月前无明显诱因出现左髋疼痛.既往史及家族史:既往体健,无遗传病病史,父母健康状况良好,无与患者类似疾病.入院查体:患者神志清醒,言语清楚.视诊:双下肢基本等长,双下肢皮肤无明显破损、窦道及瘢痕,左髋部轻度肿胀.触诊:左侧髋关节触、压痛(+),叩击痛(+),双下肢皮肤感觉正常且对称,双下肢皮温正常,双侧足背动脉搏动可扪及,搏动有力.动量诊:左侧髋关节被动活动度 0°(伸)-90° (屈),被动外展 45°,被动外旋可达 90°,内旋 0°,左侧膝、
桥本甲状腺炎(HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病(AITD),主要表现为甲状腺功能减退,病因与自身免疫功能紊乱相关,部分患者可合并其他自身免疫性疾病,如自身免疫性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等.当AITD伴有蛋白尿时称为AITD肾病,其病理类型多为膜性肾病,伴IgA肾病(IgAN)报道不多,本文报道1 例桥本甲状腺炎伴 IgA肾病的病例,以期为临床实践提供参考.
视网膜色素上皮(Retinal Pigmented Epitheli-um,RPE)细胞是位于视网膜光感受器底层的单层上皮细胞,其细胞膜具有选择透过性.RPE细胞的主要功能是将营养物质和生长因子从脉络膜毛细血管转运至光感受器,起到血眼屏障的作用;吞噬视网膜代谢终产物、消化光感受器外节膜盘并生成新的膜盘,从而保证光感受器的正常功能;促进损伤后的再生和修复[1].这些功能的异常可导致视网膜变性、光感受细胞死亡,最终导致视力丧失.RPE 细胞中的黑色素对其周边结构有重要的保护作用,它可吸纳光感受细胞无法吸收的多