【摘 要】
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目的:比较经导管封堵与心脏直视手术治疗室间隔缺损(VSD)的疗效和并发症.方法:采用相同的入选标准,从2002年在我院接受治疗的VSD患者,选择符合条件的患者共458人.外科手术组
【机 构】
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第四军医大学西京医院心血管内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院超声科,陕西,西安,710032
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目的:比较经导管封堵与心脏直视手术治疗室间隔缺损(VSD)的疗效和并发症.方法:采用相同的入选标准,从2002年在我院接受治疗的VSD患者,选择符合条件的患者共458人.外科手术组患者215(男81,女134)例.介入治疗组243(男96,女147)例.外科手术组和介入治疗组年龄分别为9±10岁和8±11岁(P＞0.05);VSD大小分别为8.5±5.0mm和8.4±6.1 mm(P＞0.05).结果:全组无死亡.介入治疗组和外科手术组的成功率分别为99.2％和100％(P＞0.05).介入治疗组术后即刻左心室造影示44例(18.1％)存在微～少量残余分流,199例(81.9％)封堵完全无残余分流.术后24～48 h超声心动图示分流完全消失223例(91.8％)、微～少量残余分流20例(8.2％).1例封堵术后24h发生溶血,经过7 d内科保守治疗治愈.5例封堵术后3 d发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞,经过4～10 d内科保守治疗治愈.1个月超声心动图发现2例残余分流(0.8％),均为少量.外科手术组1个月超声心动图发现2例残余分流(0.9％),5例封堵术后3 d发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞,5例经过4～10 d内科保守治疗治愈,1例需安装心脏永久起搏器治疗.介入治疗组中无一例患者需要输血,外科手术组中86例患者需要输血,平均输血量为547±171 ml.瓣膜关闭不全介入治疗组显著低于外科手术组.两组治疗费用分别为2956±542元和2536±742元(P＜0.05).介入治疗组和外科手术组的住院天数分别为6±2 d和14±6 d(P＜0.01).结论:和心脏直视手术治疗相比较,经导管封堵ASD痛苦更小,恢复更快、并发症更少且无需体外循环及输血,值得推广应用,心脏直视手术应作为经导管封堵VSD的补充手段.
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