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疝气俗称“气鼓”,有腹股沟斜疝、直疝、腹股沟股疝和腹壁疝等数种。现分别介绍如下:
腹股沟斜疝:凡腹腔内脏器经腹股沟管下降、至外环脱出者,称为腹股沟斜疝。这种疝气可发生于婴幼儿到老年的各个年龄段的人。发生在婴幼儿的腹股沟斜疝,同腹部包扎太紧有关。有些地方小孩出生后,腹部捆得紧紧的,小孩啼哭时腹压增高,极易发生本病。腹股沟斜疝在腹股沟部有肿块出现。站立或咳嗽时,阴囊部出现肿块呈椭圆形;平卧或用手推挤,肿块即缩小或消失。肿块柔软无压痛,可听到肠鸣音。一旦发生嵌顿,疝囊内腹腔内脏器如小肠等,则会发生血液循环障碍,局部出现疼痛。时间过久,可引起肠坏死,则称为绞窄疝,须立即手术。对于年老体弱者,除绞窄疝外,可用疝带保守治疗。
腹股沟直疝:凡腹腔内器官于腹股沟三角处脱出者,称腹股沟直疝。这种疝气多见于40岁以上男性,较斜疝少见,如在60岁以上老年者常为双侧性。本病的诊断:于耻骨结节处上方,可摸到圆而软的肿块,站立时鼓出,即肿块隆起,平卧时肿块消失,不下降到阴囊,不会发生嵌顿或绞窄。本病的治疗,可用手术修补腹股沟三角处的缺陷,加强腹壁,防止腹腔内脏器下滑。年老体弱者,可用疝气带固定,不必手术。
腹股沟股疝:腹腔内脏器经股环进入股管,在卵圆窝处向外突出者,称为股疝。本病在腹股沟韧带下方可触及一拇指大肿块,呈圆形或卵圆形,柔软。平卧或用手指挤压肿块可回复至腹腔而消失。一旦嵌顿,则不能还纳,局部有压痛等体征,可致绞窄和肠坏死,此时应急诊手术。
腹壁疝:腹壁疝是由于腹壁切口瘢痕薄弱,腹内脏器经此处鼓出。发生的原因与手术切口感染、切口裂开、缝合时腹直肌后鞘缝合不牢固、术后咳嗽,腹膜崩裂有关。本疝气无腹膜构成的疝囊,不发生嵌顿与绞窄。腹壁疝可发生于腹壁手术后数月至数年,并日益增大。此外,任何原因引起的腹腔高压,如严重肝硬化腹水,也可在脐孔处形成脐疝,即腹腔内脏器(多为肠管)从脐孔处膨出,形成一个突出腹壁,软而无压痛的肿物。由于腹壁手术切口造成的腹壁疝,应用手术切除疤痕,还纳内脏,修补疝环。巨大的切口疝,年老体弱或过度肥胖者,不必手术,可用腹带包扎。肝硬化腹水形成的脐疝,也可用腹带包扎,并用各种方法降低腹压,如利尿等。
责编/纪生
腹股沟斜疝:凡腹腔内脏器经腹股沟管下降、至外环脱出者,称为腹股沟斜疝。这种疝气可发生于婴幼儿到老年的各个年龄段的人。发生在婴幼儿的腹股沟斜疝,同腹部包扎太紧有关。有些地方小孩出生后,腹部捆得紧紧的,小孩啼哭时腹压增高,极易发生本病。腹股沟斜疝在腹股沟部有肿块出现。站立或咳嗽时,阴囊部出现肿块呈椭圆形;平卧或用手推挤,肿块即缩小或消失。肿块柔软无压痛,可听到肠鸣音。一旦发生嵌顿,疝囊内腹腔内脏器如小肠等,则会发生血液循环障碍,局部出现疼痛。时间过久,可引起肠坏死,则称为绞窄疝,须立即手术。对于年老体弱者,除绞窄疝外,可用疝带保守治疗。
腹股沟直疝:凡腹腔内器官于腹股沟三角处脱出者,称腹股沟直疝。这种疝气多见于40岁以上男性,较斜疝少见,如在60岁以上老年者常为双侧性。本病的诊断:于耻骨结节处上方,可摸到圆而软的肿块,站立时鼓出,即肿块隆起,平卧时肿块消失,不下降到阴囊,不会发生嵌顿或绞窄。本病的治疗,可用手术修补腹股沟三角处的缺陷,加强腹壁,防止腹腔内脏器下滑。年老体弱者,可用疝气带固定,不必手术。
腹股沟股疝:腹腔内脏器经股环进入股管,在卵圆窝处向外突出者,称为股疝。本病在腹股沟韧带下方可触及一拇指大肿块,呈圆形或卵圆形,柔软。平卧或用手指挤压肿块可回复至腹腔而消失。一旦嵌顿,则不能还纳,局部有压痛等体征,可致绞窄和肠坏死,此时应急诊手术。
腹壁疝:腹壁疝是由于腹壁切口瘢痕薄弱,腹内脏器经此处鼓出。发生的原因与手术切口感染、切口裂开、缝合时腹直肌后鞘缝合不牢固、术后咳嗽,腹膜崩裂有关。本疝气无腹膜构成的疝囊,不发生嵌顿与绞窄。腹壁疝可发生于腹壁手术后数月至数年,并日益增大。此外,任何原因引起的腹腔高压,如严重肝硬化腹水,也可在脐孔处形成脐疝,即腹腔内脏器(多为肠管)从脐孔处膨出,形成一个突出腹壁,软而无压痛的肿物。由于腹壁手术切口造成的腹壁疝,应用手术切除疤痕,还纳内脏,修补疝环。巨大的切口疝,年老体弱或过度肥胖者,不必手术,可用腹带包扎。肝硬化腹水形成的脐疝,也可用腹带包扎,并用各种方法降低腹压,如利尿等。
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