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【摘 要】 目的 对宫颈细胞学检查为ASC-US（意义未明的不典型鳞状细胞）的临床意义与处理措施进行探讨。方法 择选我院2008年1月到2015年1月所接收的宫颈细胞学检查为ASC-US病患作为研究的对象，且对其予以阴道镜下活检与HPV检查。结果 经阴道镜下活检病理检查发现，48例为炎症，27例为CINⅠ，30例为CINⅡ，33例为CINⅢ，9例为鳞状细胞癌;病理组织学检查发现HPV阳性检出率（84.5%）明显高于阴性检出率（44.4%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）结论 在临床上对ASC-US患者实施阴道镜下宫颈活检，对及早察觉宫颈病变，具有一定的临床处理价值。
【关键词】 ASC-US 宫颈细胞学 临床意义
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0063-01
在临床上，宫颈癌是一种严重危险全球女性生命健康的疾病，而在该疾病的筛查方面，宫颈细胞学检查是一种较为常用且主要的手段。其中，ASC-US是宫颈细胞学异常的一种，当前，临床上对于ASC-US的处理还没有给出一个统一的意见，存在一定的分歧[1]。鉴于此，笔者对我院所接收的147例宫颈细胞学检查为ASC-US的患者实施阴道镜检查，且对其结果进行分析，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月到2015年1月，有3574例患者来我院进行宫颈液基细胞学检查，其中有147例患者被诊断为ASC-US，所占比例为4.1%，其中，年龄范围在21～69岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁;怀孕次数：0～5次，平均次数为（3±2）次。
1.2 方法
提取颈管与宫颈外口脱落的细胞，将其置于小瓶内，且在瓶内存放有Thinprep细胞保存液，之后进行全自动制片，巴氏染色，同时安排专业的临床医生进行阅片。
（1）阴道镜检查：对全部患者均实施阴道镜检查，即采取光电阴道镜（北京四维赛洋VIZ-YD型），对宫颈表面的血管、颜色以及上皮形态等进行详细的观察;在阴道镜检查满意的基础之上，针对镜下检查发现宫颈转化区异常的患者，在异常区域内取多点活检;而针对宫颈转化区无异常现象的患者，对于取宫颈3、6、9、12点的活检[2]。若阴道镜检查不满意的患者，在此基础之上，再对其进行宫颈管搔刮，且对其标本进行病理组织学的检查。
（2）HPV（人乳头状瘤病毒）检测：采取核酸分子快速导流杂交基因分型技术，开展人乳头状瘤病毒分型检查[3]。
1.3 统计学分析
本次研究所得全部患者，均采取统计学软件SPSS18.0加以处理与分析。其中，采取（%）分别表示计数资料，同时采用χ2检验。若P<0.05，那么则表示差异具备统计学意义。
2 结果
（1）阴道镜下活检病理诊断结果分析：经阴道镜下活检病理检查发现，48例为炎症，所占比例为32.7%，27例为CINⅠ，所占比例为18.4%，30例为CINⅡ，所占比例为20.4%，33例为CINⅢ，所占比例为22.4%，9例为鳞状细胞癌，所占比例为6.1%;其中，通过病理诊断发现，CINⅡ及其以上者有72例，所占比重为49.0%。
（2）组织学诊断人乳头状瘤病毒的阴性与阳性情况分析：本组147例患者中，有84例通过病理检查HPV为阳性，CIN的检出例数为71例，所占比例为84.5%;HPV阴性数为63例，CIN的检出例数为28例，所占比例为44.4%。阳性检出率明显高于阴性检出率，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
表1 组织学诊断人乳头状瘤病毒的阴性与阳性结果情况（例）
3 讨论
在临床上，ASC-US指的就是无法对其形态特征与病变性质加以肯定的一种异常形态的鳞状上皮细胞，其是细胞病理学诊断的一个重要判定依据;由于ASC-US属于非典型性的鳞状细胞增生，因而其具备异型性[4]。判定、诊断该细胞的标准具体为：相对于单纯反应性变化而言，该细胞的异常特征改变更为凸出，然而，还没有达到可对鳞状上皮内病变加以诊断的效果;该细胞一般比组织学变化早，且发生在细胞改变的前期阶段。国内外有众多研究指出：有大部分的ASC-US病患是CIN，例如在谢婉莹等[5]的报道中，其CINⅠ的检出率为44.44%，CINⅠ以上的检出率为18.98%，宫颈癌的检出率为1.39%;而本次研究的检查情况为：CINⅠ检出率18.4，CINⅡ检出率20.4%，CINⅢ检出率22.4%，鳞状细胞癌检出率6.1%。由此可见，ASC-US发生CIN的概率较高，应当加以警惕。
当前，临床上对于ASC-US的处理，还没有给出一个统一的原则，通常情况下，采取下列三种措施进行临床处理。其一，反复涂片，且进行密切的观察。按照阴道镜观察，大约三至六个月进行一次复查，两年大约复查四次;然而，在短时期内，反复进行细胞学检查，假阴性率在百分之六十以上。其二，对HPV进行检查。其三，在阴道镜辅助之下，进行组织活检。针对持续两次细胞学检查为ASC-US的病患，应当即可在阴道镜的辅助之下，提取组织实施活检。阴道镜检查能够通过对宫颈上皮和血管一些细微改变的密切观察，有目的性的开展组织病理检查，该手段是早期鉴别与诊断癌前病变与宫颈癌的一种关键性方法。
综上，在临床上对ASC-US患者实施阴道镜下宫颈活检，对及早察觉宫颈病变，具有一定的临床处理价值。
参考文献
[1]林宁，王丽娟，石慧等.200例宫颈细胞学ASC-US诊断的形态学分析[J].中国实验诊断学，2012，16（12）：2242-2245.
[2]项艳.304例宫颈细胞学 ASC -US 患者的病理分析与临床意义[J].浙江实用医学，2014，（1）：28-29.
[3]王金华，宋光耀，刘英霞等.意义不明的非典型鳞状细胞的临床意义及处理方法探讨[J].中外医疗，2013，32（10）：74-75.
[4]方英姬，郑晓霞，井文君等.未明确意义的不典型鳞状细胞临床处理原则探讨[J].中国医学创新，2013，（27）：46-48.
[5]谢婉莹，张丽琴，张颖等.216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨[J].国际妇产科学杂志，2011，38（5）：449-451.
【关键词】 ASC-US 宫颈细胞学 临床意义
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0063-01
在临床上，宫颈癌是一种严重危险全球女性生命健康的疾病，而在该疾病的筛查方面，宫颈细胞学检查是一种较为常用且主要的手段。其中，ASC-US是宫颈细胞学异常的一种，当前，临床上对于ASC-US的处理还没有给出一个统一的意见，存在一定的分歧[1]。鉴于此，笔者对我院所接收的147例宫颈细胞学检查为ASC-US的患者实施阴道镜检查，且对其结果进行分析，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月到2015年1月，有3574例患者来我院进行宫颈液基细胞学检查，其中有147例患者被诊断为ASC-US，所占比例为4.1%，其中，年龄范围在21～69岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁;怀孕次数：0～5次，平均次数为（3±2）次。
1.2 方法
提取颈管与宫颈外口脱落的细胞，将其置于小瓶内，且在瓶内存放有Thinprep细胞保存液，之后进行全自动制片，巴氏染色，同时安排专业的临床医生进行阅片。
（1）阴道镜检查：对全部患者均实施阴道镜检查，即采取光电阴道镜（北京四维赛洋VIZ-YD型），对宫颈表面的血管、颜色以及上皮形态等进行详细的观察;在阴道镜检查满意的基础之上，针对镜下检查发现宫颈转化区异常的患者，在异常区域内取多点活检;而针对宫颈转化区无异常现象的患者，对于取宫颈3、6、9、12点的活检[2]。若阴道镜检查不满意的患者，在此基础之上，再对其进行宫颈管搔刮，且对其标本进行病理组织学的检查。
（2）HPV（人乳头状瘤病毒）检测：采取核酸分子快速导流杂交基因分型技术，开展人乳头状瘤病毒分型检查[3]。
1.3 统计学分析
本次研究所得全部患者，均采取统计学软件SPSS18.0加以处理与分析。其中，采取（%）分别表示计数资料，同时采用χ2检验。若P<0.05，那么则表示差异具备统计学意义。
2 结果
（1）阴道镜下活检病理诊断结果分析：经阴道镜下活检病理检查发现，48例为炎症，所占比例为32.7%，27例为CINⅠ，所占比例为18.4%，30例为CINⅡ，所占比例为20.4%，33例为CINⅢ，所占比例为22.4%，9例为鳞状细胞癌，所占比例为6.1%;其中，通过病理诊断发现，CINⅡ及其以上者有72例，所占比重为49.0%。
（2）组织学诊断人乳头状瘤病毒的阴性与阳性情况分析：本组147例患者中，有84例通过病理检查HPV为阳性，CIN的检出例数为71例，所占比例为84.5%;HPV阴性数为63例，CIN的检出例数为28例，所占比例为44.4%。阳性检出率明显高于阴性检出率，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
表1 组织学诊断人乳头状瘤病毒的阴性与阳性结果情况（例）
3 讨论
在临床上，ASC-US指的就是无法对其形态特征与病变性质加以肯定的一种异常形态的鳞状上皮细胞，其是细胞病理学诊断的一个重要判定依据;由于ASC-US属于非典型性的鳞状细胞增生，因而其具备异型性[4]。判定、诊断该细胞的标准具体为：相对于单纯反应性变化而言，该细胞的异常特征改变更为凸出，然而，还没有达到可对鳞状上皮内病变加以诊断的效果;该细胞一般比组织学变化早，且发生在细胞改变的前期阶段。国内外有众多研究指出：有大部分的ASC-US病患是CIN，例如在谢婉莹等[5]的报道中，其CINⅠ的检出率为44.44%，CINⅠ以上的检出率为18.98%，宫颈癌的检出率为1.39%;而本次研究的检查情况为：CINⅠ检出率18.4，CINⅡ检出率20.4%，CINⅢ检出率22.4%，鳞状细胞癌检出率6.1%。由此可见，ASC-US发生CIN的概率较高，应当加以警惕。
当前，临床上对于ASC-US的处理，还没有给出一个统一的原则，通常情况下，采取下列三种措施进行临床处理。其一，反复涂片，且进行密切的观察。按照阴道镜观察，大约三至六个月进行一次复查，两年大约复查四次;然而，在短时期内，反复进行细胞学检查，假阴性率在百分之六十以上。其二，对HPV进行检查。其三，在阴道镜辅助之下，进行组织活检。针对持续两次细胞学检查为ASC-US的病患，应当即可在阴道镜的辅助之下，提取组织实施活检。阴道镜检查能够通过对宫颈上皮和血管一些细微改变的密切观察，有目的性的开展组织病理检查，该手段是早期鉴别与诊断癌前病变与宫颈癌的一种关键性方法。
综上，在临床上对ASC-US患者实施阴道镜下宫颈活检，对及早察觉宫颈病变，具有一定的临床处理价值。
参考文献
[1]林宁，王丽娟，石慧等.200例宫颈细胞学ASC-US诊断的形态学分析[J].中国实验诊断学，2012，16（12）：2242-2245.
[2]项艳.304例宫颈细胞学 ASC -US 患者的病理分析与临床意义[J].浙江实用医学，2014，（1）：28-29.
[3]王金华，宋光耀，刘英霞等.意义不明的非典型鳞状细胞的临床意义及处理方法探讨[J].中外医疗，2013，32（10）：74-75.
[4]方英姬，郑晓霞，井文君等.未明确意义的不典型鳞状细胞临床处理原则探讨[J].中国医学创新，2013，（27）：46-48.
[5]谢婉莹，张丽琴，张颖等.216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨[J].国际妇产科学杂志，2011，38（5）：449-451.